И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
| Отдельные виды остеоартроза: • Коксартроз проявляется болями разной интенсивности в ягодицах, паховых складках, бедре, колене, нередко сопровождается чувством онемения ноги. Пациенту трудно обуться. Вначале ограничены и болезненны внутренняя ротация и отведение, затем наружная ротация конечности. При ходьбе пациент на-
362 Амбулаторная ревматология чинает «припадать» на пораженную конечность. Осложнениями коксартроза могут быть бурсит вертельной мышцы, сопровождающийся резкой болезненностью над большим вертелом; укорочение конечности, когда формируется «утиная походка»; субхондралъное отложение солей («псевдоподагра») с приступами сильных болей; внутрисуставные переломы, аваскулярные некрозы, внутрисуставные гематомы. Природу нестерпимых болей в таких случаях уточняют дополнительные методы: рентгенограммы, ультразвуковое исследование и др. Течение коксартроза многолетнее, с периодами обострений и ремиссий. Гонартроз. Первые симптомы - боли в колен ных суставах при движениях, особенно при спуске по лестнице. Как правило, боли ирра- диируют в голень. Ограничивается сгибание и разгибание в суставе, появляется характер ный «хруст», «блокада» сустава. На более по здних этапах - деформация. Реактивный си- новиит протекает с выраженными местными симптомами: припухлостью, местным повы шением температуры и др. Артроз межфаланговых суставов (узелки Гебердена и Бушара) - частая локализация ос- теоартроза у пожилых женщин, представ ляющая, скорее, косметический дефект («не красивые руки»), поскольку функция кистей страдает мало. Остеоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника - спондилоартроз. Остеофиты сдавливают позвоночные артерии, корешки, что приводит к соответствующим неврологи ческим эквивалентам - вертебробазилярному синдрому, ишемической радикулопатии и др. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|