И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Статистика.
(шифр J 45)
Определение. Бронхиальная астма - хроническое персистирующее воспаление бронхиального дерева с преобладающей ролью эозинофилов и тучных клеток, ведущее к гиперреактивности бронхов с их транзиторным спазмом, отеком слизистой, гиперсекрецией вязкой мокроты, обструктивными нарушениями, обратимыми спонтанно или медикаментозно; в исходе болезни формируются перибронхитический пневмосклероз, легочная эмфизема с синдромами хронического легочного сердца и хронической дыхательной недостаточности обструктивного, а затем смешанного типа (А.Г. Чучалин). Статистика. По данным эпидемиологических исследований, бронхиальной астмой страдают около 10% детей и около 5% взрослых. Уровень патологической пораженности приблизительно одинаков в странах с плохой (Япония, Бразилия, Россия) и хорошей (Австралия, Новая Зеландия) экологией. Эпидемические вспышки бронхиальной астмы зарегистрированы в Великобритании, США, Франции, России, Испании, Японии. Вспышки заболеваемости провоцировались резким повышением содержания в воздухе сернистого и азотистого диоксидов в сезон туманов, осенью и в периоды ухудшения экологической обстановки в крупных городах. Этиология. У здорового человека при воздействии чрезвычайных раздражителей бронхоспазм не возникает, поскольку мобилизованный адреналин через стимуляцию β2-рецепторов способствует накоплению в миоцитах циклического аденозинмонофос-фата (цАМФ). Последний предохраняет мышечные волокна от спазма. У больных бронхиальной астмой имеется биохимический дефект в структуре β,-рецепторов бронхиол, который заключается в недостатке фермента аденилатциклазы, способствующего пере- воду АТФ в цАМФ. Поэтому при воздействии сильных раздражителей не происходит адекватное повышение концентрации внутриклеточного цАМФ в миоцитах, и в результате наступает контрактура (спазм) гладких мышечных волокон бронхиол. У лиц, предрасположенных к бронхиальной астме, гиперчувствительны α-адренорецепторы. При действии сильных раздражителей эффект стимуляции этих рецепторов заключается в повышении проницаемости капилляров, следствием чего является отек слизистой оболочки бронхиол, гиперсекреция слизи. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|