И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет85/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   500
(шифр J 45)

Определение. Бронхиальная астма - хроничес­кое персистирующее воспаление бронхиального де­рева с преобладающей ролью эозинофилов и тучных клеток, ведущее к гиперреактивности бронхов с их транзиторным спазмом, отеком слизистой, гиперсек­рецией вязкой мокроты, обструктивными нарушени­ями, обратимыми спонтанно или медикаментозно; в исходе болезни формируются перибронхитический пневмосклероз, легочная эмфизема с синдромами хронического легочного сердца и хронической ды­хательной недостаточности обструктивного, а затем смешанного типа (А.Г. Чучалин).
Статистика. По данным эпидемиологических исследований, бронхиальной астмой страдают око­ло 10% детей и около 5% взрослых. Уровень патоло­гической пораженности приблизительно одинаков в странах с плохой (Япония, Бразилия, Россия) и хо­рошей (Австралия, Новая Зеландия) экологией. Эпи­демические вспышки бронхиальной астмы зарегис­трированы в Великобритании, США, Франции, Рос­сии, Испании, Японии. Вспышки заболеваемости провоцировались резким повышением содержания в воздухе сернистого и азотистого диоксидов в сезон туманов, осенью и в периоды ухудшения экологичес­кой обстановки в крупных городах.
Этиология. У здорового человека при воздей­ствии чрезвычайных раздражителей бронхоспазм не возникает, поскольку мобилизованный адреналин че­рез стимуляцию β2-рецепторов способствует накоп­лению в миоцитах циклического аденозинмонофос-фата (цАМФ). Последний предохраняет мышечные волокна от спазма. У больных бронхиальной астмой имеется биохимический дефект в структуре β,-рецеп­торов бронхиол, который заключается в недостатке фермента аденилатциклазы, способствующего пере-
воду АТФ в цАМФ. Поэтому при воздействии силь­ных раздражителей не происходит адекватное повы­шение концентрации внутриклеточного цАМФ в ми­оцитах, и в результате наступает контрактура (спазм) гладких мышечных волокон бронхиол.
У лиц, предрасположенных к бронхиальной аст­ме, гиперчувствительны α-адренорецепторы. При действии сильных раздражителей эффект стимуля­ции этих рецепторов заключается в повышении про­ницаемости капилляров, следствием чего является отек слизистой оболочки бронхиол, гиперсекреция слизи.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет