И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство


Лечение. При анафилактической форме



бет94/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   500
Лечение. При анафилактической форме - пре­кращение контакта с аллергеном, вызвавшим статус. Подкожное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адре­налина. При снижении артериального давления внут­ривенное введение 0,1 % раствора адреналина из рас­чета 1 мл на 250 мл изотонического раствора хлори­да натрия. Струйное внутривенное введение пред­низолона в дозе 60-90 мг с последующей внутривен­ной капельной инфузией преднизолона до суточной дозы 300-400 мг. Струйное внутривенное введение эуфиллина в дозе 10 мл 2,4% раствора с последую­щим капельным вливанием из расчета 0,5-0,6 мг на
1 кг массы тела в час.
При метаболической форме:
В первой стадии - внутривенно струйно вво­дится 60-90 мг преднизолона, эуфиллин, папаверин, но-шпа. За сутки вводится до 0,5 г эуфиллина. Ре-гидратационная терапия: внутривенное капельное вливание 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, низкомолекулярных дек-странов. Общий объем вводимой жидкости - до 1,5-
2 л/сут. На 500 мл инфузионных растворов добав­
ляется 5000 ЕД гепарина. Сердечные гликозиды. Ок-
сигенотерапия. После выведения больного из кри-

Бронхиальная астма
87




тического состояния - обильное щелочное питье, муколитические препараты ингаляционно, эндотра-хеально, парентерально, йодистые препараты, от­вары трав с отхаркивающим действием. Массаж грудной клетки, ЛФК. Надгрудинные новокаиновые блокады через 1-3 дня, всего 5-7 блокад. Аэрозоль­ные тепловлажные ингаляции 3% раствора хлори­да натрия, минеральных вод типа Боржоми. Элект­рофорез адреналина, трансцеребральный электро­форез никотиновой кислоты, интраназальный элек­трофорез новокаина. Волны дециметрового диапа­зона, индуктотермия на межлопаточную область. Амплипульс-терапия паравертебрально в средне-грудном отделе позвоночника.


Во второй стадии - 60-90 мг преднизолона внут­ривенно струйно, затем внутривенное капельное вливание необходимых растворов с добавлением преднизолона из расчета 20-30 мг/ч, до суточной дозы 300-400 мг/сут. Регидратационная терапия. Гидрокарбонат натрия 2-4% до 300-400 мл, дыха­тельные аналептики (кордиамин) 2-4 мл. Периду-ральная анестезия на уровне 4-5-го грудных позвон­ков, с введением 8-10 мл 2% раствора тримекаина каждые 2-3 ч в течение 1,5-3 сут (С.Г. Климанова, И.Б. Рушкина).
В третьей стадии астматического статуса един­ственным эффективным методом лечения является искусственная вентиляция легких с промыванием ды­хательных путей через интубационную трубку.
Организация лечения


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет