И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
| ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ 9
1. Какие анатомические образования входят в состав проксимально го отдела плечевой кости? 2. Перечислите клинические симптомы при переломе большого бу горка плечевой кости. 3. Опишите тактику лечения больных с переломами бугорков плече вой кости. 4. Какие особенности клинической картины можно наблюдать в случае повреждения подмышечного нерва при переломе хирурги ческой шейки плечевой кости? 5. В каких случаях при переломе головки плеча выполняют первич ное эндопротезирование? Глава 10 ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ Локтевой сустав — один из наиболее стабильных суставов скелета. В нем соединяются дистальный конец плечевой кости и проксималь ные концы лучевой и локтевой костей. Локтевой сустав является блоко видным, в котором объединены три различных сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой (рис. 10. 1). Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и полулун ной вырезкой локтевой кости. В этом суставе происходит сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав образован головчатым воз вышением плечевой кости и головкой лучевой кости. Лучелоктевой су став образован суставной окружностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. В нем происходит вращение лучевой кости. Все три сустава имеют общую суставную сумку, которая начинается на плечевой кости: спереди — над венечной вырезкой и лучевой ямкой, сза ди — дугообразно в верхней части локтевой ямки, снаружи и изнутри — от нижней периферии основании мыщелков плеча. Также суставная сумка локтевого сустава прикрепляется на лучевой и локтевой костях: на всем протяжении хрящевой полулунной и лучевой вырезок локтевой кости и в области шейки лучевой кости несколько выше бугристости луча. C медиальной и латеральной стороны локтевого сустава хорошо вы ражены боковые связочные комплексы — внутренний и наружный (ме диальный и латеральный). Внутренняя боковая связка состоит из трех пучков: переднего, заднего и поперечного. Наиболее важным пучком является передний, отвечаю щий за вальгусную стабильность локтевого сустава. Он идет от внутренне го надмыщелка плечевой кости к передневнугреннему краю полулунной вырезки локтевой кости, где располагается соответствующий бугорок. Наружный боковой связочный комплекс располагается на наружной лучевой стороне локтевого сустава. Комплекс начинается на наружном |