И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Повреждения связок кисти, травматические вывихи
| 211
Сдавление кисти Сдавление кисти возникает в результате компрессии конечности между тяжелыми предметами или в случае попадания в движущиеся механизмы. Сопровождается цианотичным оттенком кожных покровов, гипестезией, ощущением распирания, ограничением или отсутствием движений, на растающим тугим отеком. В тканях кисти очень быстро развиваются ише мические процессы. После охлаждения и иммобилизации кисти пациента необходимо направить в специализированное отделение стационара. При данных анамнеза, свидетельствующих о длительной компрессии, отсут ствии положительной динамики или нарастании отека, наличии тяже лых сопутствующих повреждений кисти, в стационаре для профилактики ишемических контрактур показана локальная декомпрессия кисти. Повреждения связок кисти, травматические вывихи Среди закрытых повреждений связок кистевого сустава наиболее часто встречается разрыв ладьевидно-полулунной и полулунно-трех- гранной связок запястья, приводящий к перилунарному вывиху кисти в тыльном направлении (смещению всех костей запястья относительно полулунной кости) или собственно вывиху полулунной кости в ладон ном направлении (значительно реже). Симптомы разрыва ладьевидно-полулунной связки — отек и локаль ная болезненность на тыльной части кисти, иногда распространяющиеся на область анатомической табакерки. При обследовании пациента прово дят тест Уотсона: врач охватывает кисть пациента с локтевой поверхности запястья, располагая четыре пальца на тыльной стороне, а I пальцем при жимает кисть в проекции дистального полюса ладьевидной кости на ла донной поверхности запястья. Пациента просят отвести кисть в локтевую сторону, а затем плавно привести в лучевую сторону. Появление резкой боли и в ряде случаев болезненного щелчка указывает на разрыв связок. Для уточнения диагноза необходима рентгенография в двух проекциях. Любой травматический вывих требует срочного устранения и вос становления анатомических взаимоотношений в суставе. Проводить данную манипуляцию необходимо при условии полного обезболива ния, лучше в условиях операционной с последующим рентгенологиче ским контролем и гипсовой иммобилизацией после вправления. При отсутствии своевременной диагностики через несколько дней после травмы закрытое консервативное устранение перилунарного вывиха бывает крайне затруднительным. В таких случаях выполняют |