Повреждения сухожилий кисти

Повреждения и заболевания кисти
219
няют разнообразные двигательные функции пальцев и кисти. Все эти 
образования работают слаженно, синхронно обеспечивая точную и ко­
ординированную функцию кисти и пальцев. Повреждения сухожилий 
кисти бывают, как правило, при открытых травмах с наличием ранений 
кожи, подкожных тканей, расположенных на ладонной или тыльной 
стороне пальца, кисти, запястья, нижней трети предплечья. Ранения 
возникают обычно в производственных и бытовых условиях. 
Повреждение сухожилий сгибателей
Клиническая диагностика повреждений сухожилий сгибателей паль­
цев кисти включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, исследование 
двигательной функции пальцев. При опросе больного важно выяснить 
время, обстоятельства, механизм травмы, объем оказания первой по­
мощи. При осмотре определяют характер, локализацию, размеры и на­
правление раны. При повреждении поверхностного и глубокого сгиба­
телей соответствующие пальцы кисти занимают вынужденное (выпрям­
ленное) положение, отклоняясь от типичного среднефизиологического. 
При повреждении поверхностного и глубокого сгибателей активное 
сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах от­
сутствует. Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя 
характеризуется отсутствием активного сгибания ногтевой фаланги при 
фиксации средней. Изолированное повреждение поверхностного сги­
бателя установить сложнее, так как объем активных движений при этом 
сохраняется (основные фаланги пальцев сгибаются благодаря червео­
бразным и межкостным мышцам). Для I пальца отсутствие активного 
сгибания в межфаланговом суставе указывает на повреждение сухожи­
лия длинного сгибателя пальца. 
Исследование активных движений пальцев при свежих повреждени­
ях сухожилий недопустимо, так как это может иметь опасные послед­
ствия: привести к увеличению диастаза между фрагментами сухожилия, 
что усложняет оперативное лечение и способствует распространению 
инфекции по сухожильному влагалищу. 
Для диагностики свежих повреждений сухожилий сгибателей прово­
дят различные тесты: 
► 
характерный для повреждения сухожилий глубоких сгибателей и 
длинного сгибателя I пальца симптом «пружины» — отсутствие ак­
тивного удержания дистальных фаланг в положении сгибания; 
► 
симптом отсутствия нормального сопротивления мышечного то­
нуса при надавливании на верхушку дистальной фаланги при по­
вреждении глубоких сгибателей; 

220

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: