Асептический некроз полулунной кости запястья

234
Глава 12
Рис. 12. 7. 
Деформирующий остеоартроз кистевого сустава. Болезнь Кинбека: а — рентге­
нограммы, б — компьютерные томограммы
К развитию этого заболевания приводит травма или хроническая 
длительная перегрузка лучезапястного сустава. 
В развитии болезни Кинбека различают три стадии. 
► 
1 стадия характеризуется нарушением кровоснабжения полулун­
ной кости запястья. Уже на этой стадии возможен патологический 
перелом полулунной кости. 
► 
HaII стадии развивается остеосклероз, а также формируются пато­
логические изменения в лучезапястном суставе в виде вторичного 
остеоартроза. 
► 
Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к кол­
лапсу полулунной кости с ее фрагментацией (III стадия) и даль­
нейшему прогрессированию остеоартроза лучезапястного сустава. 
Клинические проявления болезни Кинбека — жалобы на боли в 
области лучезапястного сустава. При осмотре выявляют отек мяг­
ких тканей в проекции лучезапястного и межзапястных суставов, 
а также локальную болезненность при пальпации в проекции полу­
лунной 
кости. 
Болевой 
сидром 
нарастает 
постепенно. Наибольшая 

Повреждения и заболевания кисти
235
интенсивность 
боли 
характерна 
для 
I 
и 
II 
стадий 
заболевания. 
В дальнейшем боли определяются степенью выраженности вторич­
ного остеоартроза. Кроме того, прогрессирование заболевания со­
провождается 
постепенным 
нарастанием 
ограничения 
движений 
в 
лучезапястном 
суставе 
с 
формированием 
стойкой 
контрактуры. 
Нарушение функции конечности приводит к снижению трудоспо­
собности и качества жизни. 
Дополнительные методы диагностики при болезни Кинбека — рент­
генография и КТ. Рентгенография позволяет определить деформацию, 
неровность контуров полулунной кости и изменения ее структуры, 
проанализировать признаки ложного сустава полулунной кости и пато­
логические переломы (при их наличии), а также признаки вторичного 
артроза лучезапястного и межзапястных суставов. KT позволяет более 
точно исследовать изменения структуры полулунной кости и вторич­
ные изменения в окружающих тканях. 
Консервативное лечение болезни Кинбека состоит в ограничении 
нагрузки и назначении физиотерапевтических процедур. При длитель­
ном течении заболевания, наличии сильных болей прибегают к опе­
ративному 
лечению: 
удаляют 
деформированную 
полулунную 
кость, 
проксимальный ряд костей запястья, укорачивают лучевую кость, соз­
дают артродез межзапястных суставов, артропластику с остеотомией го­
ловчатой кости, проводят пластическое замещение полулунной кости. 
Основная задача оперативного лечения — уменьшение болевого син­
дрома. Восстановление функции лучезапястного сустава при болезни 
Кинбека является сложной и не всегда выполнимой задачей. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: