И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМАХ КИСТИ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ
Глава 12 их или явлениях острой ишемии нерва выполняют оперативную деком прессию — невролиз. При перерывах нервного ствола показано только оперативное вмешательство. При выполнении первичной хирургической обработки раны недопустимо иссечение концов нерва в ране. После иден тификации центрального и периферического концов нерва на кисти при отсутствии натяжения выполняют эпиневральный шов нерва, при наличии дефекта и диастаза нерва — пластику свободным невральным транспланта том, а также применяют метод дистракции за проксимальный конец нерва. После операции кисть фиксируют гипсовой лонгетой в положении наименьшего натяжения швов на 3 нед с последующей дозированной ЛФК, также назначают витамины группы В. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМАХ КИСТИ Важнейшим этапом лечения при повреждениях кисти (особенно по сле операций на сухожилиях и нервах) является восстановительный пе риод. Даже при своевременной и правильно выполненной операции ее результат может быть неудовлетворительным при отсутствии необходи мых реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде Грозным осложнением травм кисти являются сложные десмо-, артро-, мио-, тено- и нейрогенные контрактуры, нарушающие функцию кисти и снижающие трудоспособность и качество жизни пациента, а нередко и лишающие его возможности самообслуживания. Восстановительный период лечения должен включать дозированную ЛФК, водные проце дуры, массаж, физиотерапевтическое лечение. Пациент до полного вы здоровления должен находиться под постоянным контролем кистевого хирурга. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИСТИ Обширную и разнообразную группу патологии кисти составляют дегенеративно-дистрофические заболевания соединительнотканных структур, в том числе контрактура Дюпюитрена, стенозы костно-фи брозных каналов (включая туннельные синдромы), сопровождающиеся тендинитами, теносиновитами, лигаментитами и невропатиями, остео артрозом суставов кисти и пальцев. В эту же группу можно отнести и доброкачественные новообразования, поскольку основой их патогене за также являются дегенеративные процессы. |