И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 17. 3.
- Ламинэктомия
| Хирургическое лечение
При сдавлении спинного мозга необходимо его устранять как мож но раньше хирургическим путем, даже при вправлении вывихов шей ных отделов позвоночника. Как показывает накопленный опыт, при проведении закрытого одномоментного вправления шейных позвон ков часто возникали тяжелейшие осложнения, вплоть до летальных исходов, ввиду чего такой способ устранения компрессии в настоящее время считают нецелесообразным. При повреждениях в области атланто-аксиального сочленения успешно применяют аппарат внешней фиксации (галоаппарат), кото рый заменяет скелетное вытяжение за теменные бугры и дает пациенту возможность самообслуживания (рис. 17. 3). Нестабильность в сегменте Рис. 17. 3. Лечение атланто-окципитального повреждения в галоаппарате Повреждения позвоночника 355 C I -C II , несросшиеся переломы зуба являются показанием к трансарти- кулярной фиксации. Основной целью оперативного лечения при устранении сдавления спинного мозга является полное высвобождение спинного мозга от сдавливающих элементов (кости, мягкие ткани, инородные тела) и ста билизация позвоночника (при возможности). Таким образом, основная цель оперативного лечения при неста бильных осложненных переломах позвоночника — декомпрессия, восстановление анатомических взаимоотношений и стабилизация по врежденного сегмента дополнительной фиксацией. В настоящее время при травмах позвоночника в основном применя ют два вида оперативного лечения — ламинэктомию и стабилизирую щие операции, чаще их выполняют последовательно. Ламинэктомия Ламинэктомия — операция, выполняемая по экстренным показани ям для разгрузки спинного мозга: ► через передний доступ вертикальным разрезом по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы при повреждении в шей ном отделе позвоночника; ► через трансплевральный доступ — при повреждениях в грудном отделе позвоночника; ► через передненаружный внебрюшный доступ — при травмах в по ясничном отделе; ► через задний доступ — при травмах в поясничном и грудном от делах. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|