И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА
| ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ 17
1. Какие механизмы повреждения позвоночника вы знаете? 2. Какой объем первой медицинской помощи должен быть оказан больным с подозрением на повреждение позвоночника? 3. Опишите тактику консервативного лечения больных с переломом позвоночника. 4. Опишите суть операции ламинэктомии. Что такое «транспедику лярная фиксация»? 5. Особенности ведения больных с сенильными переломами позвон ков. Что такое вертебропластика? Глава 18 ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА Таз (pelvis') представляет собой замкнутое плотное костное кольцо, состоящее из трех костей: крестца и двух тазовых костей. В свою оче редь, тазовые кости сформированы слиянием трех отдельных центров оссификации подвздошной (os. ilium), седалищной (os. ischii) и лобко вой (os. pubis) костей. Они соединяются в треугольном хряще, закрытие которого происходит к 16 годам. Все три составляющие тазового кольца сами по себе не представляют стабильной структуры; если убрать все мягкотканые образования в области таза, они распадутся. Именно мяг кие ткани придают этому костному остову прочность. Поскольку большая часть нагрузки передается с головок бедренных костей через крестцово-подвздошный сустав на поясничный отдел по звоночника, наиболее прочные стабилизирующие структуры находятся в области заднего полукольца таза. В свою очередь, переднее соедине ние (лобковый симфиз) действует как распорка, предотвращая кол- лабирование костей таза. Отсутствие лобкового симфиза (например, в случае экстрофии мочевого пузыря или травмы) оказывает лишь не большое влияние на опорную функцию таза. Прочность задних отделов таза обусловлена передними и задними крестцово-подвздошными, крестцово-остистыми, крестцово-бугорными и пояснично-подвздошными связками. Передние отделы стабилизирова ны лобковым симфизом, который представляет из себя гиалиновый хрящ, укрепленный сверху и снизу верхней и нижней лобковыми связками. Анатомически таз делится на две части: снизу малый (истинный) и сверху большой (ложный) таз. Граница проходит по пограничной линии (linea Iermonalis), которая образована выступом крестца (promontorium), илиопектинальной линией, гребнем и верхней ветвью лобковых костей. Большой таз сформирован крыльями крестца и подвздошных костей. Малый таз образован латерально нижней частью тел подвздошных ко стей и седалищными костями, сзади — крестцом и копчиком, спере ди — лобковыми костями. |