И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Осложнения при консервативном лечении врожденного
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Осложнения при консервативном лечении врожденного
вывиха бедра Основное и самое тяжелое осложнение врожденного вывиха бедра — дистрофические процессы в головке бедренной кости. В их этиологии ведущая роль принадлежит нарушенному кровообращению, вызван ному нефизиологическим положением нижних конечностей (сгиба ние ножек и отведение в тазобедренных суставах до 90°), в результате которого происходит натяжение периартикулярных тканей и сосудов. Также происходит спазм сосудов вследствие раздражения рецепторов вегетативной нервной системы. Следовательно, лечение должно быть направлено на улучшение кро воснабжения конечности (уменьшение отведения бедер, сухое тепло, электрофорез с прокаином, внутримышечное введение прокаина, мас саж, никотиновая кислота внутрь). Другое не столь грозное осложнение — образование вальгусных де формаций в области коленных суставов, особенно при наличии у ре бенка рахита. Значительно реже наблюдают асептические некрозы, Ортопедические заболевания у детей 483 которые появляются не во время лечения, а спустя 3—4 года после его окончания. Их возникновение объясняют скручиванием головки бедра кпереди, которое производит такое давление на суставную капсулу, что при большой нагрузке наступает облитерация сосудов. Различают три типа асептического некроза головки бедра при вы вихах. В самых благоприятных случаях по медиальному краю головки возникает более или менее глубокая борозда, которая в случае рано на чатого лечения довольно быстро перестает быть видимой на рентгено грамме. Также возможны некроз всей головки без повреждения эпифи зарного хряща, задержки роста эпифиза и некроз головки с поврежде нием эпифизарного хряща. Лечение рентгенологически выявленных дистрофических процес сов в головке бедра длится годами и чаще всего не приводит к восста новлению нормальной формы ядра окостенения головки. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|