И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Лечение подвывиха и вывиха бедра в первые месяцы
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года
| Лечение подвывиха и вывиха бедра в первые месяцы
жизни ребенка Если родители впервые обратились к ортопеду спустя 2—3 мес или позже после рождения ребенка, то к этому времени уже сформировался подвывих бедра. В этом возрасте для постоянной центрации головки бедра в вертлуж ной впадине при подвывихе бедра необходимо постепенное вправление подвывиха с помощью функциональной гипсовой повязки в положе нии ножек в позиции I Лоренца (ножки согнуты в коленных и тазобе дренных суставах до 90° и отведены на 90°). Гипсовую повязку накладывают на ватно-марлевую прокладку от верхней трети бедер до нижней трети голени с палкой-распоркой между голенями. Отведение бедер происходит постепенно со сменой и увели чением длины палки-распорки через 5—7 дней. В функциональной гип совой повязке ребенок находится обычно 4—10 мес до формирования вертлужной впадины. Срок зависит от степени скошенности вертлуж ной впадины. По мере роста ребенка гипсовую функциональную по вязку меняют в среднем через 1 — 1, 5 мес. В такой облегченной гипсовой повязке возможны сгибание и разгибание в тазобедренных суставах. Лечение врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года В этом возрасте вывих уже сформирован и требует вправления пу- тем наложения этапных функциональных гипсовых или кокситных гипсовых повязок с приданием ножкам ребенка аксиального положе ния. В таком положении головка бедра низводится и при последующих тракциях подходит к вертлужной впадине. Этапное вправление произ водят 2—4 раза, через 5—7 сут каждый этап. Положение ножек — пози ция I Лоренца. Возможно и одномоментное вправление под контролем ЭОП с пред варительным обезболиванием. После вправления вывиха накладывают кокситную гипсовую повязку. Контрольные рентгенологические исследования демонстрируют про цесс формирования вертлужной впадины. Лечение в гипсовых кокситных 482 Глава 22 повязках длительное (в среднем — 4—6 мес). Движения при этом в тазобе дренных суставах отсутствуют. При положительных рентгенологических данных кокситную гип совую повязку заменяют функциональной гипсовой повязкой с рас поркой между ножками ребенка на уровне голеностопных суставов. В функциональной гипсовой повязке уже возможны движения в тазо бедренных суставах. Обязательно проводят ЛФК для тазобедренных суставов, массаж ягодичных мышц, мышц спины, а при снятии гипсовой повязки — мас саж мышц ножек. Дети в гипсовых повязках нуждаются в очень тщательном гигие ническом уходе и наблюдении со стороны родителей, и врачи должны обучать родителей правилам ухода. Гипсовую повязку обычно меняют каждые 1, 5—2 мес, поскольку ребенок растет. В гипсовых повязках (и в кокситных, и в облегченных функциональных) дети нередко ходят са мостоятельно. Критерием снятия гипсовой повязки является центрация головки бедра в вертлужной впадине и сформированная вертлужная впадина. В этих случаях гипсовую повязку заменяют на распорку типа шины Виленского на 2—3 мес. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|