И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра
К оперативному лечению прибегают при запущенных формах врож денного вывиха бедра (при позднем выявлении процесса) у детей стар ше 4 лет. Следует отметить, что даже у детей в возрасте 3—4 лет лечение врож денного вывиха надо начинать с постепенного закрытого вправления при помощи этапных гипсовых повязок и только при неудачном кон сервативном лечении прибегать к операции. Все операции при врожденном вывихе бедра можно разделить на следующие группы. ► Открытое вправление вывиха с углублением вертлужной впадины по методу Ф. Р. Богданова с последующей капсулярной артропла стикой по методу Кодивиллы—Колонны. ► Сочетание открытого вправления и реконструктивной операции. Обычно это остеотомия бедренной кости, позволяющая устранить антеторсию бедра. Отломки фиксируют металлическим гвоздем. ► Реконструктивные операции на основании подвздошной кости — надацетабулярная остеотомия, предложенная в 1950-х годах Хиа- ри, Солтером, Дега. Эти операции применяют при неустраненных или прогрессирующих подвывихах, невысоких вывихах, недоста точно сформированной крыше вертлужной впадины. Операция открытого вправления вывиха бедра (или надвертлужная остеотомия таза) возможна только при нахождении головки бедра на 484 Глава 22 уровне вертлужной впадины, что может быть достигнуто при вывихе бедра скелетным вытяжением за конечность. Это позволяет низвести головку на уровне вертлужной впадины. После окончания лечения вывиха, как при консервативном методе, так и при оперативном, проводят рентгенологическое исследование один раз в год, а затем через каждые 2 года. Необходимо помнить, что при дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра с возрастом ребенка усложняются методы лечения этой врожденной па тологии, удлиняются сроки и резко снижается эффективность лечения. Частое осложнение врожденной дисплазии у взрослых — развитие диспластического коксартроза, наиболее оптимальным методом лече ния которого является эндопротезирование тазобедренного сустава. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|