И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Рис. 22. 6.
Врожденная мышечная кривошея 486 Глава 22 сосцевидной мышцей. Мышца на пораженной стороне значительно укорочена по сравнению с мышцей противоположной стороны. В пря мой зависимости от степени укорочения пораженной мышцы находит ся патологическая установка головы ребенка: со временем голова все больше наклоняется в больную сторону и поворачивается в здоровую. Если больше поражена ключичная ножка мышцы, то преобладает на клон головы в больную сторону, если грудинная ножка — поворот голо вы в здоровую сторону. Неправильное положение головы может приводить к заметной асим метрии черепа и лица — плагиоцефалии и гемигипоплазии. Натяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к изменениям в шейном, грудном и даже в поясничном отделе позвоночника, развива ется сколиоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Компенсация наклонного положения головы при врожденной мы шечной кривошее происходит благодаря поднятию плечевого пояса (надплечья и лопатки) на стороне поражения. Нередко в процесс во влекается передний край трапециевидной мышцы. Иногда развивается и двусторонняя мышечная кривошея, в мировой литературе описано около 20 достоверных случаев подобной патологии. В таких случаях голова ребенка наклонена назад, затылок приближа ется к спине, а лицо смотрит вверх или вперед. Амплитуда движений в шейном отделе позвоночника при двусторонней врожденной мышеч ной кривошее резко ограничена. Консервативное лечение следует начинать с 2-недельного возрас та ребенка. Проводят корригирующие гимнастические упражнения 3—4 раза в день по 5—10 мин (наклоны головы в здоровую сторону, по ворот головы в больную сторону). За один сеанс производят 20—30 плав ных поворотов головы ребенка в сторону пораженной мышцы и столько же плавных наклонов головы в противоположную сторону. Повороты головы и ее наклоны производят по нескольку секунд, фиксируя поло жение коррекции головы. Упражнения эти весьма просты и выполняет их мать ребенка, предварительно обученная методике их проведения. Когда ребенок лежит в кроватке, к стене должна быть обращена здо ровая половина шеи, так как, следя за происходящим в комнате и пово рачивая голову в сторону измененной мышцы, ребенок будет придавать голове нормальное положение. Консервативное лечение также включает расслабляющий массаж пораженной стороны, энергичные формы массажа здоровой половины шеи. массаж трапециевидной мышцы, мышц отстающей в росте поло вины лица, а также физиотерапевтические процедуры. Ортопедические заболевания у детей 487 Решающим аргументом для перехода от консервативного к опера тивному методу лечения является не возраст больного, а безуспешность консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев или про грессирование деформации, особенно на фоне полноценного и систе матического консервативного лечения. Хирургические способы лечения врожденной мышечной кривошеи жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|