Байланысты: Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
Диффузное аксональное повреждение головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга — особая фор
ма ушиба головного мозга, возникающая вследствие вращательного
ускорения, которое сопровождается распространенным разрывом ак
сональных связей в белом веществе и мозговом стволе в сочетании с
мелкоочаговыми геморрагиями. Причиной травмы может быть как до
рожно-транспортное происшествие, так и удар ногой по подбородку
или падение с высоты, например в драке.
Характерной особенностью является длительное коматозное состо
яние с момента травмы. К особенностям коматозного состояния от
носят
генерализованные
позднотонические
реакции
с
симметричной
или асимметричной децебрацией/декортикацией (как спонтанные, так
и провоцируемые какими-либо болевыми раздражителями). Кома при
этом
сопровождается
двигательным
возбуждением.
Менингеальная
симптоматика также часто сопровождает диффузное аксональное по
вреждение головного мозга, но носит она подкорково-стволовой ха
рактер.
Ярко
проявляются
вегетативные
расстройства:
артериальная
гипертензия,
гипергидроз,
гиперсаливация,
гипертермия,
нарушение
частоты дыхания и его ритма, требующие перевода пациента на искус
ственную вентиляцию легких.
При KT видимых патологических изменений или не находят, или
они выражаются в отеке мозга различной степени со сдавлением боко
вых желудочков и цистерн основания мозга.
Выжившие больные часто переходят в апаллическое состояние.
Апаллический синдром, или бодрствующая кома — комплекс психо
неврологических расстройств, проявляющийся как полная утрата по
знавательных функций головного мозга при сохранности основных ве
гетативных. Летальность при этом повреждении достигает 90%.
