И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина


Избранные операционные техники



жүктеу/скачать 34,42 Mb.
Pdf көрінісі
бет354/387
Дата11.09.2024
өлшемі34,42 Mb.
#204088
түріУчебник
1   ...   350   351   352   353   354   355   356   357   ...   387
Байланысты:
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,

Избранные операционные техники
505
Рис. П-1. 9. 
Рассверливание костномозгового канала гибким риммером
костномозгового канала после введения проводника в кость. По про­
воднику канал изнутри рассверливается специальным длинным гибким 
канюлированным сверлом (риммером) до соответствующего размера 
(рис. П-1.9). Затем операцию проводят по описанной выше технологии. 
2. Остеосинтез при переломах проксимального отдела
бедренной кости гамма-стержнем
Одним из вариантов интрамедуллярного остеосинтеза при перело­
мах бедренной кости является 
остеосинтез гамма-штифтом
(синони­
мы: гамма-гвоздь, гамма-стержень). Этот 
фиксатор имеет отличительную особен­
ность в виде массивного винта, ориенти­
рованного под углом к основному штифту 
(рис. П-2. 1). Этот угол соответствует ше­
ечно-диафизарному углу бедренной кости, 
как привило, в линейке устройств име­
ются изделия с диапазоном угла от 120° 
до 135°. Указанный штифт применяется 
при переломах проксимального отдела бе­
дренной кости (чрезвертельных, подвер­
тельных). Название «гамма» соответствует 
коммерческому наименованию изделия — 
GammaNail фирмы Stryker. В дальнейшем 
это название стало нарицательным и при­
меняется для всех фиксаторов этого вида, 
хотя производители используют другие 
коммерческие названия.
Рис. П-2. 1. 
Штифт «Гамма»

506
Приложение 1
Техника операции схода с остеосинтезом бедренным штифтом, за 
исключением ряда деталей. Формирование канала в проксимальном 
метафизе бедренной кости осуществляется латеральнее, через вер­
хушку большого вертела, а не через грушевидную ямку (рис. П-2. 2). 
В дальнейшем через сформировнный канал вводится соединенный с 
направляющим устройством штифт (рис. П-2. 3) таким образом, чтобы

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   350   351   352   353   354   355   356   357   ...   387



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет