И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| К операциям на суставах
относят артротомию, синовэктомию, резек цию сустава, артропластику, артрориз и артродез. В качестве инвазивной манипуляции следует также выделить пункцию сустава, которую приме няют для диагностических и лечебных целей (бактериологический посев синовиальной жидкости, введение в сустав лекарственных препаратов). Артротомия, или вскрытие полости сустава, производится как са мостоятельная операция для дренирования сустава либо как доступ для проведения операции в полости сустава. Синовэктомию, или ис сечение синовиальной оболочки, проводят при ревматическом артро зе, хондроматозе коленного сустава. Резекция сустава, или частичное/ полное удаление суставных концов вместе с синовиальной оболочкой, является первым этапом операции при артродезе и артропластике су става. Как самостоятельную операцию ее проводят при травматическом разрушении эпифизов костей (при огнестрельных ранениях, гнойном воспалении суставов со значительным разрушением эпифизов, тубер кулезном поражении суставов и опухолях). Артропластику, или создание подвижного безболезненного сустава, назначают при костных, фиброзных анкилозах и при выраженной кон трактуре сустава, а также при различных заболеваниях суставов. В совре менной литературе этот термин изменил свое историческое значение. В настоящее время под артропластикой суставов понимают тотальное эндопротезирование сустава или замену собственного сустава искус ственным. Исключение составляет резекционная артропластика — соз дание подобия сустава благодаря удалению составляющих его элемен тов в случае их заболевания или разрушения, а также интерпозиционная 80 Глава 6 артропластика — помещение между суставными поверхностями мягких тканей. Последний вариант применяют иногда в виде пластики мышеч ной тканью при лечении инфекционных заболеваний суставов и пара протезной инфекции. Артрориз, или создание ограничения движения в суставе, выполня ют при избыточной подвижности в суставах, например при паралитиче ских деформациях стопы. Артродез, или искусственное анкилозирование сустава в функцио нально выгодном положении, в отличие от артрориза, полностью, а не частично блокирует движения в суставе. Применяют при гипермобиль ных паралитических суставах, а также при внутрисуставных инфекциях (туберкулезе суставов, парапротезной инфекции), при безуспешности эндопротезирования. Экзартикуляция, или вычленение дистального отдела конечности в суставе с последующим удалением, необходима при невозможности сохранения сегмента конечности в результате травмы или заболевания. К жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|