И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| операциям на костях
относят остеотомию, трепанацию кости, ре зекцию кости, костную пластику, костно-надкостничную декортика цию, остеосинтез и ампутацию. Остеотомию, или оперативное пересечение кости, обычно приме няют для исправления ее деформации или создания функционально выгодного положения и изменения векторов нагрузки для лечения не правильно сросшихся переломов с целью удлинения конечности, при контрактурах в суставах, болезни Бехтерева (остеотомия позвоночни ка), врожденных заболеваниях (надацетабулярная остеотомия таза при врожденном вывихе бедра). Трепанация кости, или вскрытие полости кости, проводится для до ступа к патологическому очагу (киста, опухоль, остеомиелитический очаг), введения в кость металлических конструкций при остеосинтезе, фиксации сухожилия или связок. Наиболее часто этот термин употре бляется для описания доступа в полость черепа — трепанации черепа. Резекцию кости, или удаление участка костной ткани, назначают при опухолях, при остеомиелитах с целью укорочения кости, а также для взятия трансплантата. Различают краевую резекцию, или резекцию кортикального слоя, и сегментарную резекцию, или резекцию кости на протяжении, например при взятии костного трансплантата (из передней поверхности большеберцовой кости, из крыла подвздошной кости и др. ). Костную пластику, или пересадку костной ткани, проводят для ле чения ложных суставов, дефектов костей после резекции, травмы или Оперативные методы лечения в травматологии и ортопедии 81 в результате дегенеративных процессов, при замедленной консолида ции переломов и по необходимости при артродезировании. Различают аутотрансплантат (собственная кость больного), аллотрансплантат (кость трупа человека) и ксенотрансплантат (кость животного). Также для пластики существуют специальные синтетические или природные материалы на основе фосфата и карбоната кальция (биокомпозитная керамика, кораллы). Возможно применение костного трансплантата и на мышечной ножке. В этом случае сохраняется питание костного трансплантата со судами мышцы, вследствие чего процесс репаративной регенерации происходит более активно, например при асептическом некрозе голов ки бедренной кости. Ампутация, или рассечение всех мягких тканей и кости на протяже нии сегмента конечности и удаление ее дистального отдела показана в тех же случаях, что и Экзартикуляция. Наиболее распространенной операцией на костяк в современной травматологии является остеосинтез, или оперативное восстановление целостности кости после перелома путем соединения костных отлом ков. Различают два основных вида остеосинтеза: внутренний, или по гружной остеосинтез, когда фиксатор расположен внутри тканей, и на ружный, или чрескостный остеосинтез, когда фиксатор располагается снаружи (аппараты наружной фиксации). жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|