И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Глава 7 СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ
| 110
Глава 7 СВЯЗКА НАДКОЛЕННИКА Связка надколенника начинается от его нижнего полюса и прикре пляется к бугристости большеберцовой кости. По задней поверхности она спаяна с капсулой сустава, а в верхней части — с жировой подушкой коленного сустава, которая во многом обеспечивает ее кровоснабже ние. Основная функция связки надколенника — разгибание голени. Повреждения чаще всего происходят при занятиях спортом в мо мент отталкивания от выраженного действия сократившейся четырех главой мышцы. По локализации повреждения выделяют отрывные переломы над коленника, разрыв связки на протяжении и повреждение бугристости большеберцовой кости (редкое повреждение, встречающееся чаще все го у детей и подростков при незакрытых зонах роста). Клиническая картина Клинические признаки повреждения связки надколенника сходны с таковыми при повреждении сухожилия четырехглавой мышцы, од нако боль и западение мягких тканей выявляют ниже надколенника. На рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции определя ют высокое стояние надколенника. Лечение Лечение оперативное, требующее в послеоперационном периоде гипсовой или ортезной иммобилизации на срок до 6 нед с последую щим курсом ЛФК. АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ Трехглавая мышца голени {m. triceps surae) — мощная мышца, конту ры которой на всем ее протяжении хорошо обозначаются через кожные покровы. Мышца состоит из трех головок (две поверхностные и одна глубокая). Поверхностная внутренняя головка ( caput mediale) начинает ся от дна подколенной ямки над внутренним мыщелком бедра, поверх ностная наружная головка ( caput laterale) — от дна подколенной ямки над наружным мыщелком бедра. Эти две поверхностные головки образуют икроножную мышцу (m. gastrocnemius). Дальше книзу обе головки мышцы сходятся и обра Повреждение сухожилий 111 зуют на середине мощное сухожилие. Третья (глубокая) головка трех главой мышцы голени называется камбаловидной мышцей (m. soleus). Она прикрыта икроножной мышцей. Камбаловидная мышца начина ется от верхней трети малоберцовой кости и от шероховатой подколен ной линии большеберцовой кости. Мышечное брюшко ее простирается ниже брюшка икроножной мышцы, а ее сухожилие присоединяется к сухожилию икроножной мышцы, образуя самое мощное сухожилие во всем теле человека — пяточное, или ахиллово сухожилие ( tendo Achillis). В нижнем отделе голени ахиллово сухожилие сужается и прикрепляется к бугру пяточной кости. Трехглавая мышца голени — мощный сгибатель стопы и голени. Она считается самым сильным сгибателем стопы; принимает уча стие во всех динамических актах, связанных с передвижением. От силы и работоспособности этой мышцы зависит правильность ходь бы. Разрыв трехглавой мышцы голени не только нарушает процесс ходьбы, но и в значительной мере снижает общую работоспособность человека. Трехглавая мышца голени может подвергаться разрывам на разных уровнях, но наиболее часто повреждается сухожильная часть мышцы — ахиллово сухожилие. Разрывы ахиллова сухожилия могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения — следствие воздействия острых предметов на заднюю поверхность голени в ее дистальной трети. Закрытые поврежде ния бывают как вследствие прямого удара в область ахиллова сухожилия, так и при спортивной травме, когда происходит резкое сокращение трех главой мышцы, сила которого превышает прочность ахиллова сухожи лия. Многие авторы считают, что отрыв происходит на фоне дегенера тивных изменений в сухожилии вследствие постоянных нагрузок и хро нической травматизации. Повреждения также бывают травматическими и спонтанными. Спонтанные повреждения нередко возникают в резуль тате ослабления сухожилия на фоне введения в место прикрепления к пя точному бугру гормональных препаратов для купирования воспалитель ного процесса. Спонтанные разрывы также возможны при хронической травматизации, выраженных дегенеративных изменениях в сухожилии. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|