Именно такими характеристиками отличается

ства  оказания  медицинской  помощи  поступила 

история болезни пациентки 26 лет, жительницы 

Якутии. Из анамнеза известно, что женщина за-

болела  остро  после  купания  в  открытом  водо-

еме. Отмечала резкий подъем температуры тела 

до 40 °С с ознобом, першение в горле. Несколь-

ко  дней  лечилась  самостоятельно:  принимала 

парацетамол  с  незначительным  эффектом  на 

30–40  минут,  затем  лихорадка  возобновлялась. 

Участковым  терапевтом  выставлен  диагноз:  ан-

гина,  назначен  антибиотик  (амоксиклав).  На 

5–6-й  день  болезни  появилась  папулезная  сыпь 

на руках, бедрах, животе с кожным зудом, присо-

единились артралгии крупных суставов. Больная 

была госпитализирована в терапевтическое отде-

ление стационара по месту жительства с диагно-

зом «геморрагический васкулит».

В общем анализе крови отмечен нейтрофиль-

ный лейкоцитоз 12,6 × 10

9

/л, ускоренная СОЭ до 

протеинурия, в биохимическом анализе крови – 

повышение  содержания  СРБ  и  АлАТ.  Больная 

получала  антигистаминные  препараты,  фторхи-

нолоны. В целях купирования высыпаний, расце-

ненных как аллергические, в течение трех дней 

парентерально  вводились  глюкокортикостерои-

ды. На фоне лечения состояние пациентки улуч-

шилось:  снизилась  температура  тела  до  37  °С, 

уменьшилась  сыпь.  С  диагнозом  «хронический 

тубулоинтерстициальный  нефрит»,  обострение; 

аллергическая  крапивница  на  амоксиклав  боль-

ная выписывается из стационара. 

Однако  через  сутки  лихорадка  39–40  °С  ре-

цидивирует,  появляются  новые  высыпания,  во-

зобновляются летучие миалгии и артралгии. При 

осмотре терапевтом отмечалась умеренная гепа-

тоспленомегалия  и  периферическая  лимфадено-

патия. Лимфатические узлы – мелкие до 0,8 см, 

одиночные всех групп. Больная госпитализирует-

ся повторно, обследуется по алгоритму лихорад-

ки  неясного  генеза.  В  анализах:  нарастает  ней-