Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием, критерии оценки шагов
2. Партограмма
3. фантом беременной женщины
Практический навык № 2 Активное ведение III периода родов
Код экзаменуемого ___________ Дата экзамена ______________________
Экзаменатор _______________________________________________________
Ситуационная задача: Вы – врач акушер родзала. У повторнородящей Г., 29 лет, произошли срочные роды, живым плодом женского пола, вес 3700,0; рост 52 см.
Задание: проведите активное ведение 3-периода родов.
Время демонстрации навыка: 10 минут.
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА
№
|
Пошаговые действия
при выполнении навыка
|
Неудовлетворительно
(не выполнил)
|
Удовлетворительно
(выполнил не полно,)
|
Хорошо
(выполнил в полном объёме)
|
Общая оценка в баллах
|
|
Вымыть руки, вытереть одноразовым полотенцем и надеть одноразовые перчатки.
После прорезывания переднего плечика плода, в верхнюю треть бедра, в\м ввести 10 МЕ окситоцина (для сокращения матки после рождения ребенка).
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Рождение плаценты с помощью контролируемых тракций за пуповину происходит не раньше, чем через 1 минуту после рождения ребенка. Наложить зажим на пуповину ближе к промежности.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
Удерживая зажим с пуповиной в одной руке в слегка натянутом состоянии, расположить вторую руку непосредственно над лоном, чтобы стабилизировать матку - удерживать матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину (помогает избежать выворота матки).
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Дождавшись сильного сокращения матки (обычно через 2-3 минуты) или удлинения пуповины осторожно, плавно проводить тракцию за пуповину на себя вниз, в течение 30-40 сек, оказывая постоянное контрдавление на матку.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
5
|
Если послед не рождается в течении первой схватки, ослабить натяжение. Держать пуповину в натянутом состоянии и ждать очередного сокращения матки. Во время следующего сокращения матки повторяем контролируемое потягивание за пуповину, с одновременным контртракцией матки в противоположную сторону.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
6
|
При рождении послед держим обеими руками, осторожно поворачивая его, до полного рождения плодных оболочек. Сразу после рождения последа провести бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку, до сокращения матки.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
7
|
Произвести осмотр последа: плаценту разложить на квадратном лотке, материнской поверхностью вверх. Внимательно осмотреть всю плаценту: одну дольку за другой, дольки должны плотно прилегать друг к другу. Осмотреть края плаценты.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
8
|
Осмотр плодовой поверхности - поднять послед за пуповину, руками расправить и определить наличие всех оболочек и место ее разрыва.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
9
|
Оценить общее состояние родильницы, пульс, АД.
Определить объем кровопотери:
Визуальный метод (ошибка 30%);
Гравиметрический метод (ошибка 15%);
Измерение мерной емкостью (мерная колба, лоток с нанесенной градуировкой).
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования, получения обратной связи о состоянии пациентки
|
0
|
0,5
|
1
|
10
|
Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем. Все полученные данные занести в историю родов, при необходимости написать направление на гистологическое исследование последа.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык резюмирования, прощание с пациенткой.
|
0
|
0,5
|
1
|
Итого в баллах:
|
0
|
50
|
100
|
100
|
Максимальный балл – 100 баллов.
Из них - 90 баллов (практический клинический навык) и
10 баллов (коммуникативные навыки).
Оснащение симуляции:
муляж, послед с пуповиной
жидкое мыло
одноразовое полотенце и перчатки
окситоцин 10 ЕД и шприц 2,0 гр, игла
стерильные тампоны
раствор антисептика
зажим, пинцет
марлевые салфетки
квадратный лоток, лоток
контейнер для утилизации
Достарыңызбен бөлісу: |
