Практический навык № 3. Гравидограмма
Код экзаменуемого ___________ Дата экзамена ______________________
Экзаменатор _______________________________________________________
Ситуационная задача: Беременная А., 20 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации с 11-12 недель беременности. Данная беременность – 1 протекает на фоне умеренной анемии.
Данные ВДМ:
24 недель беременности – 24см
30 недель беременности – 27см
36 недель беременности – 30см
Задание:
Заполните гравидограмму
Интерпретация гравидограммы
Поставьте предположительный диагноз
Определите дальнейшую тактику ведения
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА
№
|
Задание
|
Баллы
|
|
|
Неудовлетворительно
(не выполнил)
|
Удовлетворительно
(выполнил не полно, с ошибками)
|
Хорошо
(выполнил в полном объёме
|
1
|
На основании данных ВДМ заполните гравидограмму
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Интерпретация гравидограммы
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
По результату гравидограммы предположительно определите срок беременности
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования, получения обратной связи о состоянии беременной
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Определите дальнейшую тактику ведения беременной
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
|
Навык резюмирования, прощание с пациенткой
|
0
|
0,5
|
1
|
Итого
|
|
0
|
20
|
40
|
40
|
Максимальный балл – 40 баллов.
Из них - 20 баллов (практический клинический навык) и
20 баллов (коммуникативные навыки).
Практический навык № 4. Наружное акушерское исследование
Код экзаменуемого ___________ Дата экзамена ______________________
Экзаменатор _______________________________________________________
Ситуационная задача: Вы – врач акушер-гинеколог женской консультации. К вам на очередной осмотр пришла беременная Т. 23 лет. Жалоб не предьявляет.
Задание: проведите беременной наружное акушерское исследование, с демонстрацией коммуникативных навыков.
Время демонстрации навыка: 10 минут.
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА
№
|
Пошаговые действия
при выполнении навыка
|
Неудовлетворительно
(не выполнил)
|
Удовлетворительно
(выполнил не полно, с ошибками)
|
Хорошо
(выполнил в полном объёме)
|
Общая оценка в баллах
|
1
|
Вымыть руки, вытереть одноразовым полотенцем. Надеть одноразовые перчатки.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Установил первоначальный контакт с пациенткой – поприветствовал, представил себя; узнал имя пациентки; во время этого установил оптимальную дистанцию. Объяснил пациентке суть обследования. Получил устное согласие на проведение медицинской манипуляции.
|
0
|
0,5
|
1
|
2
|
Беременную уложить на кушетку, в положении лежа на спине, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота. Исследующий становится лицом к пациентке, справа от неё.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования о положении тела пациентки и навык проверки понимания пациенткой (обратной связи)
|
0
|
0,5
|
1
|
3
|
Измерение окружности живота (ОЖ) проводят сантиметровой лентой: расположение ленты - сзади на уровне середины поясничной области, спереди - на уровне пупка.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
4
|
Измерения высоты стояния дна матки (ВСДМ) один конец сантиметровой ленты ставить к верхнему краю симфиза и прижать правой рукой, а левой рукой натягивать ленту по передней поверхности живота, до дна матки.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
5
|
Первый прием Леопольда-Левицкого -– определение уровня стояния дна матки и крупной части плода, находящейся в дне матки. Руки располагаются на дне матки и погружаются вглубь, определяя уровень стояния дна, а также часть плода, располагающуюся в дне матки.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
6
|
2-й прием – определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида. Ладони обеих рук со дна матки перемещают книзу до уровня пупка, располагая на боковых поверхностях матки, поочередно правой и левой рукой проводят пальпацию плода, выявляют отношение спинки и мелких частей плода к стенкам матки, определяют положение, позицию и вид плода.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
7
|
3-й прием – определение предлежащей части плода. Правая рука располагается над лоном так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных – слева от средней линии матки. Пальцы медленно погружаются вглубь и захватывают предлежащую.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык информирования и снятия эмоционального напряжения
|
0
|
0,5
|
1
|
8
|
Выслушать сердцебиение плода в зависимости от позиции: при первой позиции, сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, при второй позиции - справа ниже пупка. В норме 110-160 ударов в минуту.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
9
|
На основании полученных данных ОЖ и ВДМ, необходимо высчитать предполагаемую массу плода и сделать заключение.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык комментирования и информирования
|
0
|
0,5
|
1
|
10
|
Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.
Сделать заключение на основании полученных данных о положении, позиции и вида плода, отношение предлежащей части к входу в малый таз.
Сообщить пациенту результаты исследования.
|
0
|
4,5
|
9
|
10
|
Навык резюмирования, получения обратной связи о состоянии пациентки; прощание с пациенткой.
|
0
|
0,5
|
1
|
Итого в баллах:
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
