ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: все в острой стадии, туберкулез легких и других органов, тиреотоксикоз, малярия, коллагенозы, повышена чувствительность к УФ-излучению.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Солнечные ванны назначают в виде общих и местных. При общих ваннах облучают все тело человека, а при местных – отдельные участки: воротниковую, поясничную зоны, конечности, и т.п. Принимают солнечные ванны на топчане высотой 45-50 см. В жаркие летние дни, во избежание перегрева, ножной конец топчана располагается в сторону солнца, в прохладные месяцы – поперечно падению солнечных лучей. Голова пациента должна быть в тени, а на глаза необходимо надевать сонцезащитные очки.
ДОЗИРОВКА. Солнечные ванны проводят при различной температуре и влажности воздуха, скорости ветра и плотности солнечного излучения и дозируют термометрическими калориями с учетом радиационно-эквивалентно-эффективной температуры, который характеризует влияние климатических факторов на терморегуляцию организма. Комплексную оценку этих параметров осуществляют величиной радиационной эквивалентно-эффективной температуры (РЭЭТ). Солнечные ванны принимают при РЭЭТ 17-30°С. Курс лечения составляет 12-24 процедур. Повторный курс солнечных ванн проводят через 2-3 месяца.
Длительность процедуры можно определить по таблицами, построенными для различных широт и пор года. Используют время для данной географической долготы, летнее или зимнее (декретное время).
Курсовое применение солнечных ванн осуществляют в трех режимах: слабый – при РЭЭТ 17-26°С, умеренный – РЭЭТ 23-26°С, интенсивный – РЭЭТ 29°С. Как и все виды климатических процедур, солнечные ванны дозируют тремя режимами влияний в зависимости от степени раздражения кожи ультрафиолетовый частью солнечного спектра. При режиме I отпускают ванны в пределах 1 биодозы (5-20 кал по тепловым единицам), по режиму II – в пределах 2 биодоз (30 кал) и по режиму III – 3 биодоз (60 кал).
Принимать солнечные ванны рекомендуется утром (от 8 до 11 часов) через полчаса-час после завтрака при температуре воздуха не ниже 20°С. Половину облучения проводят в положении на спине, другую – на животе. После процедуры необходим отдых в тени в течение 10-15 минут, душ, обливания (32-22°С), обтирание или купание. Курс лечения начинают с 1-3 воздушных ванн по 10-15 минут, принимают ежедневно с перерывами в 1-2 дня через каждые 5-8 процедур. Всего на курс – 20-30 процедур.
Таблица 5.2
Длительность дозы интегральной солнечной радиации 5 кал/см2
в ясные дни на 45о северной широты, мин
Месяц
|
Число
|
Середнее солнечное время, час
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
|
Длительность дозы, мин
|
Январь
|
21
|
|
|
|
|
9,5
|
8,1
|
8,7
|
12,7
|
|
|
|
|
Февраль
|
20
|
|
|
|
7,6
|
6,2
|
5,8
|
6,0
|
6,7
|
9,5
|
|
|
|
Март
|
22
|
|
|
6,7
|
5,4
|
4,9
|
4,7
|
4,8
|
5,1
|
6,3
|
10,2
|
|
|
Апрель
|
21
|
|
6,5
|
5,0
|
4,5
|
4,2
|
4,1
|
4,2
|
4,5
|
5,0
|
6,5
|
|
|
Май
|
21
|
8,1
|
5,7
|
4,6
|
4,2
|
4,0
|
4,0
|
4,0
|
4,2
|
4,7
|
5,8
|
8,7
|
|
Июнь
|
20
|
7,2
|
5,4
|
4,5
|
4,1
|
3,9
|
3,7
|
3,9
|
4,1
|
4,5
|
5,2
|
8,1
|
|
Июль
|
20
|
9,5
|
5,8
|
4,8
|
4,2
|
4,0
|
3,9
|
4,0
|
4,2
|
4,6
|
5,5
|
8,7
|
|
Август
|
19
|
|
6,7
|
5,0
|
4,5
|
4,2
|
4,1
|
4,2
|
4,4
|
5,0
|
6,5
|
12,7
|
|
Сентябрь
|
18
|
|
9,5
|
6,2
|
5,0
|
4,7
|
4,5
|
4,7
|
5,1
|
6,5
|
11,3
|
|
|
Октябрь
|
18
|
|
|
8,7
|
6,5
|
5,8
|
5,7
|
6,0
|
7,0
|
12,7
|
|
|
|
Ноябрь
|
17
|
|
|
|
10,2
|
7,6
|
7,6
|
8,7
|
12,7
|
|
|
|
|
Декабрь
|
17
|
|
|
|
|
12,7
|
11,3
|
12,7
|
|
|
|
|
|
|
Солнечные ванны дозируют в малых калориях или в биодозах (см. выше). Для Украины в июне, июле и в августе с 9 до 11 утра (при безоблачном небе) интенсивность солнечной радиации на 1 см2 поверхности тела в течение одной минуты составляет в среднем 1 калорию. Солнечная биодоза, т.е. минимальная длительность времени, необходимого для получения пороговой эритемы, составляет при этих условиях 30-32 минуты. Проводят такие ванны по схемам солнечных облучений (щадящая, умеренная и усиленная):
1) при щадящей схеме прибавляют по 4 минуты через каждые 3 облучения и доводят время до 30 процедур до 40 минут (40 кал, или 1,25 биодозы);
2) при умеренной схеме прибавляют 4 минуты через каждые 2 облучения и доводят время до 60 минут (60 кал, или 1,85 биодозы);
3) при ускоренной схеме прибавляют 4 минуты с каждым облучением, доводят до 120 минут (120 кал, или 2,5 биодозы).
Начальная доза составляет 5 кал/см2, который соответствует приблизительно 1 биодозе УФО. Необходимо отметить, что бесконтрольное избыточное солнечное облучение ведет к возникновению противоположного эффекта – угнетения иммунной реактивности, повышение восприимчивости больных к инфекционным заболеваниям, обострение существующего патологического процесса.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии.
Rp: Солнечные ванны, слабый режим влияния с 200 до 800 кДж/м2 с увеличением на 200 кДж/м2 через каждые 2 суток при РЭЭТ не ниже 17-26оС.
ТАЛАССОТЕРАПИЯ – лечебное применение морских купаний.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. В широком понимании талассотерапия содержит в себе использование природных физических факторов, связанных с пребыванием на побережье морей, рек, озер и других водоемов. Температура воды 21-24°С, воздух 22-24°С. Для проведения талассотерапии необходима акватория моря.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. При купании на организм одновременно действуют термические, механические и химические факторы морской воды.
Физико-химические эффекты. Для поддержания равновесия и преодоления сопротивления подвижных масс воды больной, который купается, выполняет интенсивные движения, повышающие его мышечный тонус. Растворенные в воде химические вещества (ионы кальция, магния, калия, хлора, бром, йода и др., фитонциды морских водорослей) во время купаний оседают на коже и диффундируют в сальные и потовые железы.
Физиологические эффекты: гидростатическое давление воды стимулирует кожный кровоток, а ионы морской воды, которые проникли в кожу, вызывают химическое раздражение ее нервных окончаний. Купания возбуждают центральную нервную систему и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и меняют функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Активные формы тропных гормонов, которые выделяются при купании, катехоламинов, кортикостероидов повышают реактивность организма и резервы его адаптации. Красота моря и прибрежный ландшафт оказывают выраженное психоэмоциональное влияние на больного, вызывают позитивные эмоции. При морских купаниях происходят фазные изменения терморегуляции больного.
В первую фазу (нервно-рефлекторную или первичного охлаждения) вследствие внезапного охлаждения тела у больного возникает спазм сосудов кожи, и расширяются глубокие сосуды внутренних органов. Рефлекторное возбуждение преимущественно парасимпатической нервной системы приводит к брадикардии и брадипноэ, повышению кровяного давления.
Во вторую фазу (реактивную) за счет активации различных видов обмена в организме повышается удельный вес метаболической теплопродукции и наступает гиперемия кожи, учащается и углубляется дыхание, в 2-3 раза увеличивается степень утилизации кислорода и повышается интенсивность клеточного дыхания тканей.
Третья фаза (вторичного охлаждения) наступает при длительном пребывании в воде и характеризуется ознобом, дрожью, симпатическим пиломоторным рефлексом (“гусиная кожа"). Нарастающий парез сосудов кожи приводит к застойной венозной гиперемии (цианоз) и охлаждение тела, которое может привести к переохлаждению больного и обострению болезни. Поэтому при купаниях необходимо предупреждать развитие третьей фазы реакции терморегуляции больных.
У больных могут быть различные типы реакций на морские купания (физиологическая и патологическая). Физиологическая реакция характеризуется увеличением ЧСС на 6-15 уд/мин, повышением систолического АД на 5-15 мм рт. ст., снижением диастолического на 5-10 мм рт. ст., увеличением частоты дыхания на 4-8 за минуту. При патологической реакции наблюдается усталость, озноб, одышка, сердцебиение, аритмия, увеличение пульса более чем на 30-45 за минуту, повышение систолического АД на 40-50 мм рт. ст., а диастолического – на 10-20 мм рт. ст., частоты дыхания больше 15 за минуту и снижение жизненной емкости легких.
Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.
ПОКАЗАНИЯ. Заболевания: хронические воспалительные вне обострения (бронхит, трахеит, пневмония, хронический гломерулонефрит, гастрит), стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типам, последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (переломы костей, разрывы связок и сухожилий) и нервной системы (остеохондроз, радикулит).
Достарыңызбен бөлісу: |