Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 211 [K003023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 210
[K003022] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У мальчика 3 лет (вес 15 кг) через 10 минут после внутримышечного введения Бензилпенициллина натриевой соли (500000 ЕД) появились отѐк ушных раковин и век, одышка, тахикардия, акроцианоз. С целью коррекции проявлений неблагоприятной побочной реакции внутримышечно вводились Дексаметазон 2 мг, Супрастин 2% 0,4 мл. Из анамнеза выяснено, что в течение двух дней до введения Бензилпенициллина ребенок получал: - Ампициллин 250 мг 3 раза в сутки внутримышечно, - Глюкозу 5% 200 мл внутривенно капельно (20 капель/мин) 1 раз в сутки, - Пиридоксин 5% 1 мл внутривенно струйно 1 раз в сутки. Вопросы: 1. Назовите причину возникшего состояния. 2. Укажите, применение какого препарата могло стать причиной сенсибилизации организма ребѐнка. 3. Определите правильность последовательности введения и режима дозирования препаратов при системной аллергической побочной реакции. Какие мероприятия должны быть выполнены у пациента при оказании медицинской помощи? 4. Определите правильность режима дозирования препаратов, используемых для купирования неблагоприятной побочной реакции. 5. Перечислите другие побочные эффекты, возможные при использовании Бензилпенициллина натриевой соли. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 226 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 211 [K003023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной Л. 7 лет (масса тела 25 кг) находится в стационаре с диагнозом «внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого, средне-тяжелое течение, ДН I». Заболел остро 4.03: появился озноб, повышение температуры тела до 38,8°С. В течение последующих 3 дней появились жалобы на сухой кашель, боли и тяжесть в правой половине грудной клетки, температура в пределах 38–38,7°С. Принимал противовирусные препараты (Арбидол, Ингавирин), жаропонижающие средства. В связи с отсутствием улучшения состояния, сохранением кашля, болей в грудной клетке и повышения температуры тела 7.03 обратились в поликлинику, ребѐнок был госпитализирован в пульмонологическое отделение. Рентгенография лѐгких (7.03): признаки пневмонии нижней доли правого лѐгкого. Общий анализ крови (7.03): гемоглобин – 145 г/л, лейкоциты – 18х10 9 /л, эритроциты – 4,5х10 12 /л, тромбоциты – 240х10 9 /л, палочкоядерные – 12%, лимфоциты – 20%, нейтрофилы – 74%, эритроциты – 1%, моноциты – 3%, СОЭ – 25 мм/ч. Лист назначения. Вопросы: 1. Оцените рациональность стартовой эмпирической антимикробной терапии с учетом спектра действия препарата. 2. Оцените рациональность проведенной смены антибактериального препарата с учетом спектра действия препарата и наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии. 3. Предложите методы и время контроля эффективности антибактериальной терапии. 4. Сочетание каких из назначенных препаратов повышает риск развития нефротоксического побочного действия? Обоснуйте ответ. 5. Предложите рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии. |