[K003011]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Девочка 12 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на заложенность
носа, отделяемое из носа, головную боль, усиливающуюся при наклоне головы вперѐд,
подъѐмы температуры тела до 37,5–38,0°С, преимущественно в вечернее время.
Больна около двух недель, когда появились вышеперечисленные проявления, за
медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно (Аква Марис,
Ибупрофен при повышении температуры тела до 38,0°С), антибиотики не получала.
По органам и системам без особенностей. Носовое дыхание затруднено, обоняние
снижено, из носа отделяемое слизисто-гнойного характера, слизистая носа
гиперемирована.
Рентгенологически – левосторонний гемисинусит.
В общем анализе крови – лейкоциты – 9,8×10
9
г/л.
Выставлен диагноз «острый гнойный гемисинусит слева».
Вопросы:
1. Необходима ли системная антибактериальная терапия? Если «Да», то обоснуйте эту
необходимость.
2. Предложите схемы стартовой антибактериальной терапии.
3. На фоне терапии стартовым антибиотиком нет положительной динамики, предложите
корректирующие мероприятия.
4. Предложите симптоматическую терапию.
5. Перечислите возможные нежелательные реакции при длительном применении местных
деконгестантов.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
221
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 206
[K003012]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик Л. 6 лет заболел остро сутки назад, когда появилось болезненное образование в
паховой области слева, поднялась температура тела до 37,5°C.
Из анамнеза известно, что ребенок часто (до 8 раз в год) переносит респираторные
инфекции.
По органам и системам – без особенностей.
Status localis: в паховой области слева пальпируется лимфатический узел, размером 2х2
см, пальпация резко болезненна, кожа над ним гиперемирована, отѐчна, флюктуации нет.
В общем анализе крови – лейкоциты – 14,3×10
9
г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные
нейтрофилы – 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, лимфоциты – 25%, моноциты –
4%, СОЭ – 20 мм/час.
Выставлен диагноз: Паховый лимфаденит слева в стадии инфильтрации.
Вопросы:
1. Необходима ли в данной ситуации системная антибактериальная терапия? Если
необходима, дайте обоснование.
2. Какая группа препаратов в данной ситуации наиболее предпочтительна? Обоснуйте
свой выбор.
3. Предложите схему терапии.
4. Предложите альтернативные схемы терапии при непереносимости пенициллинов
5. Предложите альтернативные схемы терапии при непереносимости цефалоспоринов.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
222
Достарыңызбен бөлісу: |
