Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет128/134
Дата07.10.2023
өлшемі1,08 Mb.
#184040
түріИнструкция
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   134
Байланысты:
pediatriya ch2

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 209
 [K003018] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребѐнок 3 лет болен в течение 3 дней, отмечается малопродуктивный приступообразный 
кашель, одышка, подъѐм температуры до 38,5°С, отказ от еды.
Болеет не часто, 2–3 раза в год, не тяжело. Антибиотики не получал. Одышка появилась 
впервые, когда ребѐнок пошѐл в детский сад. Аллергоанамнез не отягощѐн.
Наследственность: у бабушки по линии мамы – экзема. У матери аллергическая реакция 
на Пенициллин.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Тяжесть обусловлена умеренно 
выраженной дыхательной недостаточностью (Sat02 – 94–95%), интоксикацией. Ребѐнок 
возбуждѐн, на осмотр реагирует негативно. Кожные покровы бледные, параорбитальный и 
периоральный цианоз. В зеве умеренная гиперемия. Из носа слизистое отделяемое. 
Пальпируются переднешейные, подчелюстные лимфоузлы 0,5–1,0 см, безболезненные, не 
спаянные с тканью, эластичные. Одышка экспираторного характера до 45 в минуту, с 
участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно по всем полям определяется 
коробочный звук. При аускультации сухие свистящие хрипы на выдохе и 
разнокалиберные. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в минуту. Живот несколько 
вздут, пальпации доступен, безболезненный. Стул и мочеспускание не нарушены.
При обследовании в общем анализе крови: лейкоциты – 19,2×10
9
/л, эозинофилы – 5%, 
палочкоядерные – 8%, сегментоядерные – 47%, лимфоциты – 30%, моноциты – 10%, СОЭ 
– 23мм/ч.
Выставлен диагноз «обструктивный бронхит».
Вопросы:
1. Препарат какой группы необходимо назначить ребенку в качестве основной терапии 
для купирования бронхообструктивного синдрома? Обоснуйте свой выбор.
2. При отсутствии эффекта Ваша дальнейшая тактика.
3. Обоснуйте необходимость антибактериальной терапии.
4. Какая группа антибиотиков в данной ситуации предпочтительна? Обоснуйте.
5. Какие нежелательные побочные эффекты возможны при использовании макролидов?


СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 
225 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   134




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет