Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
301 
Ситуационная задача 281 [K003439] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Ребенок 4 лет заболел 5 дней назад: отмечался подъём температуры тела до 37,5°С, 
появились слизистые выделения из носа, покашливание без выделения мокроты. Получал 
лечение «домашними» средствами. Состояние несколько улучшилось, температура 
снизилась, но на 5 день заболевания отмечен подъём температуры до 38,6°С, нарастание 
влажного кашля, учащение дыхания. 
Ребёнок от третьей беременности, вторых родов, протекавших без особенностей. 
Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев, прикорм с 4 месяцев. На первом 
году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенёс 
ветряную оспу и дважды ОРВИ. 
При осмотре врачом-педиатром участковым состояние средней степени тяжести. 
Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается 
глубокий влажный кашель. Частота дыхания - 40 в 1 минуту. Втяжение межрёберных 
промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно: над лёгкими лёгочный звук с 
тимпаническим оттенком. Аускультативно: в лёгких дыхание жёсткое, слева ниже 
лопатки выслушивается участок ослабленного дыхания, там же - влажные 
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца громкие, шумов нет. ЧСС - 128 ударов в минуту. 
Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под рёберного края, селезёнка не 
пальпируется. 
Полный анализ крови: эритроциты - 4,0×10
12
/л, гемоглобин - 115 г/л, лейкоциты - 
13,5×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 61%, 
эозинофилы - 1%, лимфоциты - 23%, моноциты - 8%, тромбоциты - 200×10
9
/л, СОЭ - 20 
мм/час. 
Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких расширены, слева неструктурны, 
лёгочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Обоснуйте необходимость антибактериальной терапии при данном заболевании. 
3. Назначьте препарат с указанием его дозы, кратности, способа введения, 
длительности курса. 
4. Назовите, к какой группе лекарственных средств относится данный препарат. 
Охарактеризуйте данный препарат. 
5. Укажите нежелательные побочные реакции препарата. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
302 

жүктеу/скачать 1,84 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: