Неспецифических показателей тканевого некроза и воспалительной реакции миокарда - 1. лейкоцитоз, не превышающий обычно 12–15 х 109/л;
- 2. анэозинофилия;
- 3. небольшой палочкоядерный сдвиг формулы крови влево;
- 4. увеличение СОЭ.
- 5. Симптом перекреста
- (лейкоцитоз выявляются обычно к концу первых суток от начала заболевания и при неосложненном течении инфаркта сохраняется примерно в течение недели; СОЭ увеличивается обычно спустя несколько дней от начала заболевания и может оставаться повышенной на протяжении 2-3 недель и дольше )
Гиперферментемия при остром инфаркте миокарда | | - Время первичного увеличения
| | | | | | | | | | | | | - КФК-МВ
- (более 25% от общей КФК)
| | | | | | | | | Клиническая ситуация 1 (продолжение) - Общий анализ крови: СОЭ 18 мм/ч, HB 158 г/л, эритроциты 4,9х1012, лейкоциты 11,3х109, базофилы 1, эозинофилы 1, палочкоядерные 8, сегментоядерные 72, лимфоциты 15, моноциты 3.
- Общий анализ мочи: мочи нет.
- Биохимия крови: общий белок – 72 ммоль/л, билирубин – 17,8 мкмоль/л, АсАТ – 0,67 ммоль/л, АлАТ – 0,39 ммоль/л, КФК – 378 Ед/л, КФК МВ – 99 Ед/л, тропонин I – резко положительный, мочевина – 10,1 ммоль/л, креатинин – 178 мкмоль/л, общий холестерин – 4,9 ммоль/л, триглицериды – 1,16 ммоль/л, холестерин ЛПВП – 0,94 ммоль/л.
- ЭКГ – признаки ОИМ верхушки и передней стенки ЛЖ
- ЭхоКГ: Аорта – 3,8 см, стенка уплотнена, левое предсердие – 3,6 см, конечно-диастолический размер ЛЖ сердца – 6,2 см, конечно-систолический размер – 5,3 см, толщина задней стенки ЛЖ сердца – 1,0 см, межжелудочковая перегородка – 1,0 см, фракция выброса – 24%. Индекс массы миокарда – 107 г/м2. Кальцинаты в проекции аортального клапана. Уплотнены створки митрального клапана. Передняя створка пролабирует в левое предсердие. Имеется поток митральной регургитации III степени. Гипокинез верхушки и передней стенки ЛЖ сердца. Перикард уплотнен. Эхо-свободное пространство не определяется.
- Коронарная ангиография: Кровоток по венечным артериям сбалансированный. Стеноз огибающей ветви левой коронарной артерии в начальной трети 65%, стеноз правой коронарной артерии в средней трети 40%, полная окклюзия передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Коллатеральный кровоток развит слабо.
Достарыңызбен бөлісу: |
