Тиреотоксикоз кезіндегі зертханалық көрсеткіштер

Тиреотоксикоз кезіндегі зертханалық көрсеткіштер:

Тиреотоксикоз түсік тастаумен, кеш гестозбен, преэклампсиямен, мерзімінен бұрын босанумен және ұрықтың төмен салмағымен көрінеді. Грейвс ауруы уақтылы диагноз қойылып, тиісті емдеу уақытында басталған кезде ана мен баланың болжамы жақсы болып қалады. Терапия, ең алдымен, Т4 деңгейін норманың жоғарғы шекарасында немесе сәл жоғары деңгейде сақтай отырып, анада эвтиреозға қол жеткізуге бағытталған.

Анамнезінде Грейвс ауруы бар жүктілікті жоспарлау мәселесі жеке шешілуі керек. Тиреотоксикоздың тұрақты ремиссиясы кезінде жүктілікті жоспарлау керек. Аурудың қайталану қаупі жоғары болған кезде пациентке радикалды емдеу ұсынылуы мүмкін, ал ремиссия жағдайында 1 жылдан астам, қалыпты ҚБ көлемінде және ТТГ антиденелерінің нормадан тыс мәндерінде бұл міндетті емес. Радиоиодты терапия кезінде жүктілікті емдеуден кейін 6 айдан ерте емес жоспарлау керек.

Тиреостатикалық препараттардың (Тиамазол 5-10 мг, пропилтиоурацил 50-100 мг) демеуші дозаларын қабылдау аясында жүктілік басталған жағдайда терапияны оның ұзақтығын, жж көлемін, рТТГ антиденелерінің деңгейін ескере отырып тоқтату мүмкіндігі қарастырылады. Тиреостатикалық терапия тоқтатылған жағдайда тиреотоксикоздың қайталануын анықтау және бұл жағдайда тиреостатикалық терапияның уақтылы қайта басталуы үшін I триметрде және II және III триместрде ай сайын 2 апта сайын TSH және svt4 мазмұнын тұрақты бақылау ұсынылады.

Емі

Жүктілік кезіндегі тиреотоксикозды емдеу принципі норманың жоғарғы шекарасында немесе сәл жоғары деңгейде Т4 деңгейін сақтайтын тиреостатиктердің минималды тиімді дозаларымен өзгеріссіз қалады. Иммунологиялық ремиссия басталған кезде (көбінесе жүктіліктің 4-6 айынан кейін) емдеуді тоқтатуға болады.

Жүкті әйелдерде Грейвс ауруына арналған "блоктау және ауыстыру" терапиясының аралас схемасы ұрықтағы гипертиреоздың сирек жағдайларын қоспағанда қолданылмайды. Қалқанша безіне қарсы терапия алатын әйелдерде Т4 мәнін қалыпты анықтамалық диапазоннан сәл жоғары ұстау үшін әр 4 апта сайын ТТГ және Т4 деңгейлерін бақылау қажет .Ауыр тиреотоксикоз және жүкті әйелге тиреостатикалық терапияның әсері болмаған жағдайда хирургиялық емдеуді жүргізуге болады, операция үшін қолайлы кезең II триместр болып табылады. Жүктілік кезіндегі радиоактивті йодпен емдеу ұрықтың ХГЧ жойылу қаупінің өте жоғары болуына, сондай-ақ басқа радиациялық асқынулардың мүмкіндігіне байланысты қарсы.