Ишемическая болезнь сердца
Лечебная программа при нестабильной стенокардии
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
ИБС (Окороков)
- Бұл бет үшін навигация:
- Купирование боли
- Устранение ишемии миокарда
| Лечебная программа при нестабильной стенокардии.
1. Купирование боли. 2. Устранение ишемии миокарда с помощью антиангинальных средств (нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция). 3. Уменьшение риска развития острого инфаркта миокарда и смертности с помощью антикоагулянта гепарина и антиагрегантов (аспирин, тиклопидин). 4. Баллонная коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Купирование боли При интенсивных болях в области сердца, не купирующихся приемом нитроглицерина, целесообразно проводить обезболивание методом нейролептанальгезии (внутривенно вводится 1-2 мл 0.005% раствора фентанила в сочетании с 1-2 мл 0.25% раствора дроперидола под контролем АД) или внутривенным введением 1-2 мл 1% раствора промедола. В некоторых случаях можно получить хороший обезболивающий эффект при внутривенном введении 5 мл баралгина или 2-4 мл 50% раствора анальгина в сочетании с 1-2 мл 2.5% раствора пипольфена. Устранение ишемии миокарда Устранение клинических и электрокардиографических признаков ишемии миокарда производится применением антиангинальных средств — нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Препаратами выбора являются нитраты, которые применяются под язык (нитроглицерин), внутрь (нитраты продленного действия) или внутривенно (перлинганит, изокет и др.). Вместо нитроглицерина можно применить внутривенно капельно изокет. При недостаточной эффективности нитратов добавляют бета-блокаторы или антагонисты кальция. Внутривенное введение блокатора обзидана производится при прогрессирующей стенокардии, сопровождающейся гиперкинетическим типом кровообращения или гипертензивным синдромом с экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией. При лечении нестабильной стенокардии антагонистами кальция следует применять верапамил или дилтиазем. Использование нифедипина при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии противопоказано. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|