Ишемиялық инсульт кезіндегі шұғыл көмек


Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын логикалық



бет11/25
Дата10.04.2023
өлшемі54,66 Kb.
#174110
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25
Байланысты:
Невро чеклист 2022
Лекси 3 апта сөзжасам
Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын логикалық
тұрғыда жүргізе білді.



Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

нозологии
симптомы

Бассүйек ми жарақаты

Геморрагиялық инсульт

Опухоль головного мозга

Ишемический инсульт

Факт травмы, следы травмы на голове

да

нет

нет

нет

Гипертензия 160 мм рт.ст.

160 тан аз

160-тан жоғары

160-тан аз

в пределах 160

Возраст

жас

50 жастан жоғары

старше 40-50 лет

60 жастан жоғары

КТ, МРТ - картина

травматическое повреждение черепа, головного мозга

признаки внутричерепного кровоизлияния

признаки опухоли
(контраст)

признаки ишемии головного мозга




4

Науқасқа шұғыл көмек көрсету жоспарын негіздеді.

 * кереуеттің бас ұшын 30 градусқа көтеру
* өмірлік маңызды функциялардың жұмысын бақылау және қамтамасыз ету (тыныс алу, орталық гемодинамика);
коагулопатияның ауыр түрімен ауыратын науқастар(коагуляция факторларының туа біткен және жүре пайда болған тапшылығы, гипокоагуляция) коагуляцияның қажетті алмастырушы факторларын (УД-С)алуы тиіс;
* протамин сульфатын қолдану пациенттерде бас сүйек ішілік қан кетудің жіті түріндегі гепариннің әсерін тежеу үшін PTTV(ad-C)бақылауымен ұсынылады;
* жанама антикоагулянттардан туындаған қан кету кезінде К витаминімен бірге дене салмағының 1 кг-на 20 мл дозада жаңа мұздатылған плазманы (ЖМП) енгізу арқылы МНО-ны төмендету қажет. инфузиялар қажетті МНО деңгейі қалпына келгенге дейін қайталанады;
· тромбоцитопенияға байланысты қан кету кезінде-тромбоциттер санын >50 мың / мкл деңгейінде ұстап тұруға арналған тромбоциттер массасы;
* ми ішілік қан кетуді тоқтату туралы сенімді деректерді алғаннан кейін тромбоэмболиялық асқынулардың(УД-В)алдын алу мақсатында төмен фракцияланған гепаринді тері астына енгізу ұсынылады;

Альфа адреноблокатор

Урапидил

30 мг при артериальной гипертонии

УД-А

Диуретики

Маннитол

150 мг внутривенно

УД-А

Нестероидные противовоспалительные средства

Кетопрофен

100 мг в/м

УД-В




5



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет