Исследование физико-химических свойств спинномозговой и синовиальной жидкостей. Микроскопическое исследование. Клинико-диагностическое значение. Общие принципы сбора и транспортировки биологического материала
жүктеу/скачать 26,75 Kb.
|
РК
- Бұл бет үшін навигация:
- Прозрачность
- Белок.
- Микроскопическое исследование
| Количество. В норме объем СЖ не превышает 0,2- 2,0 мл. У больных количество СЖ больше, достигает 5-25 мл и более.
Цвет В норме СЖ имеет соломенно-жёлтый цвет, её окраска может оставаться такой же при артритах, болезни Бехтерева. При ревматоидном и псориатическом артритах меняется от жёлтого до зелёного цвета. В случаях септического или травматического поражения окраска приобретает кровянистый цвет различной степени выраженности. Прозрачность В норме СЖ - прозрачная, без осадка. При заболеваниях суставов СЖ становится умеренно или интенсивно мутной, имеет рыхлый, зернистый, как рисовые зерна, осадок. Вязкость. Вязкость определяться по длине муциновой нити: 1-2 капли СЖ наносят на предметное стекло и оттягивают стеклянной палочкой. Если Длина нити до 1 см говорить о низкую вязкость; до 5 см – среднюю; свыше 5 см – высокую. В норме СЖ имеет высокую вязкость. При травматическом артрите и СКВ жидкость остаётся вязкой. Этот показатель снижается при ревматизме, ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, артрозах. Белок. В норме количество белка составляет 10-15 г/л. Уровень белка в СЖ несколько повышается при дегенеративных заболеваниях и посттравматических артритах. Глюкоза. Нормальная концентрация глюкозы в СЖ составляет 3,5- 5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы при воспалении суставов снижается до 2 ммоль/л, при септических артритах глюкоза может отсутствовать. Микроскопическое исследование Синовиоцитограмма – изучение клеточного состава СЖ. При заболеваниях суставов появляются специфические клетки – рагоциты – макрофаги. Повышение числа клеточных эллементов: эозинофилы — аллергические заболевания, сопровождаемые воспалением сустава, болезнь Лайма, паразитарный и туберкулезный артрит, лимфоциты- ранние стадии ревматоидного артрита.Нейтрофилы- септический артрит, поздние стадии ревматоидного артрита Цитоз Количество клеток в норме СЖ - до 200 клеток/мкл Цитоз позволяет дифференцировать воспалительные и не воспалительные заболевания и оценивать динамику патологического процесса. Повышенный цитоз характерен для острого периода любого воспалительного артрита, умеренный цитоз характерен при псевдоподагре, синдром Рейтера, псориатический артритах, малый цитоз характерен для «механического» поражения сустава 2. Гормональная регуляция водно-электролитного обмена и их клинико-диагностическое значение. Основными эффекторными регуляторами водно-солевого обмена являются альдостерон, натрийуретические пептиды и вазопрессин. Ангиотензин II участвует в этом процессе как стимулятор продукции альдостерона. Антидиуретический гормон синтезируется в гипоталамусе, перемещается в заднюю долю гипофиза, откуда выделяется в кровь. Данный гормон задерживает воду в организме путём усиления обратной реабсорбции воды в почках, за счёт активации синтеза в них белка аквапорина. Альдостерон – гормон коркового слоя надпочечников способствует задержке натрия в организме и потере ионов калия через почки. Считается, что данный гормон способствует синтезу белков натриевых каналов, определяющих реабсорбцию натрия. Он также активирует цикл Кребса и синтез АТФ, необходимого для процессов реабсорбции натрия. Альдостерон активирует синтез белков - транспортёров калия, что сопровождается повышенным выведением калия из организма. Функция и антидиуретического гормона, и альдостерона тесно взаимосвязана с ренин - ангиотензиновой системой крови. Ренин-ангиотензивная система крови. При уменьшении кровотока через почки в результате обезвоживания организма в почках вырабатывается протеолитический фермент ренин, который переводит ангиотензиноген в ангиотензин I- пептид, состоящий из 10 аминокислот. Ангиотензин I под действием ангиотезинпревращающего фермента(АПФ) подвергается дальнейшему протеолизу и переходит в ангиотензин II, включающий 8 аминокислот, Ангиотензин II суживает сосуды, стимулирует выработку антидиуретического гормона и альдостерона, которые задерживают воду. Натрийуретический пептид вырабатывается в предсердиях в ответ на увеличение объёма воды в организме и на растяжения предсердий. Он состоит из 28 аминокислот, представляет собой циклический пептид с дисульфидными мостиками. Натрийуретический пептид способствует выведению натрия и воды из организма. Клинико-диагностическое значение. В норме а ктивность ренина плазмы гориз. 0,2–2,8 пг/(мл/ч) верт. 1,5–5,7 пг/(мл/ч). Альдостерон гориз. 65 + 29 пг/мл верт. 172 + 58 пг/мл. Заболевания и состояния, при которых может меняться активность ренина в плазме Снижение активности чрезмерное потребление соли, поражение коры надпочечников: первичный гиперальдостеронизм двусторонняя гиперплазия надп чечников — рак надпочечников, гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина ОПН, лекарственные препараты (диуретики, кортикостероиды, простагландины, эстрогены). Повышение активности вторичный гиперальдостеронизм, поражение паренхимы почек,заболевания печени (гепатит, цирроз) .Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) Правожелудочковая недостаточность кровообращения. Нефроз, нефропатии, рак почки, с гиперренинемией, синдром Бартера, гипертензия (в некоторых случаях). Заболевания и состояния, при которых может изменяться активность ангиотензина плазме Снижение активности Кона, дегидратация, после удаления почек Повышение активности |Повышение артериального давления (почечная гипертензия) ,опухоли юкстагломерулярного аппарата почек, секретирующие ренин, рак почки с гиперренинемией. жүктеу/скачать 26,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|