Примерное меню для больных с инкреторной

604
Ãëàâà 28
Соблюдение вторичной профилактики позволяет в ряде случаев продлить
межрецидивный период и предотвратить развитие тяжелых осложнений хро
нического панкреатита. Профилактика обострений хронического панкреатита
проводится с учетом этиологических факторов, имеющих место у конкретного
пациента. При алкогольном панкреатите важным условием является строгое
воздержание от употребления алкогольных напитков. В случае билиарнозави
симого панкреатита необходима строгая диета с применением ферментных пре
паратов и средств литолитической терапии.
604

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
605
ÃËÀÂÀ 29
ËÅ×ÅÁÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÐÈ ÁÎËÅÇÍßÕ
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ
Хотя за последние годы произошло значительное снижение заболеваемо
сти ишемической болезнью сердца (ИБС) со смертельным исходом, сердечно
сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в структуре об
щей смертности. Несмотря на современные достижения медицины, до сих пор
первый сердечный приступ заканчивается летально у каждого третьего боль
ного. Финансовые и человеческие потери, связанные с данными заболевания
ми, чрезвычайно велики. По данным ассоциации американских кардиологов,
сердечнососудистые заболевания требуют ежегодных дополнительных вло
жений в размере более 80 млрд долларов к национальным затратам на здраво
охранение.
В связи с этим уже на протяжении нескольких десятков лет не утрачивает
своей актуальности профилактика ишемической болезни сердца (ИБС). Про
веден ряд крупномасштабных проспективных наблюдений, целью которых
было определить факторы риска, выработать эффективные способы по сни
жению заболеваемости и смертности от ИБС. Одним из наиболее важных яв
ляется коррекция поведенческих факторов риска, в том числе изменение в сти
ле питания. В ходе формирования новых стереотипов поведения у населения
стало понятным, что для его осуществления необходимо участие не только ме
дицинских работников, но и средств массовой информации, общественных
организаций, финансовых затрат. Важной составляющей такой политики яв
ляется информированность населения о здоровом стиле жизни: питании, фи
зической активности, вреде курения. Если учесть, что нарушение пищевого
поведения играет важную роль в прогрессировании атеросклероза, а четкое
соблюдение диетических рекомендаций часто не уступает по эффективности
гиполипидемическому медикаментозному воздействию и является безопасным,
то, следовательно, жесткое медикаментозное вмешательство, влияющее на
процесс естественного синтеза холестерина, должно проводиться только по
очень строгим показаниям. К этому следует добавить, что «мишенью» гиполи
605

606
Ãëàâà 29
пидемических препаратов является атеросклеротическая бляшка. Если ее нет
или размер ее незначителен, то не будет и эффекта, будут реализовываться
только побочные действия гиполипидемического препарата. По данным неко
торых специалистов, лечение с помощью соответствующей диеты и физичес
кими нагрузками позволяет достичь не только нормализации липидного об
мена, но и уменьшения степени атеросклеротического стеноза коронарных
артерий (по результатам коронарографии) у пациентов с уже сформировав
шейся ИБС. Немедикаментозная коррекция липидных нарушений может быть
эффективным методом как первичной, так и вторичной профилактики ате
росклероза.
Àòåðîñêëåðîç è çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-
ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Наиболее частой причиной развития ИБС, в рамках которой рассматри
ваются стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма, сердечная недоста
точность и которые определяют прогноз жизни и труда больных, до сих пор
остается атеросклероз. Большинство факторов риска развития ИБС являются
факторами риска развития и атеросклероза. Надо напомнить, что атероскле
роз — это заболевание, при котором в стенках артерий откладываются продук
ты жирового обмена с формированием в них атеросклеротических бляшек, веду
щих к нарушению кровообращения. Атеросклероз является медленно развива
ющимся заболеванием. Есть мнение, что он начинается с ранних лет жизни
человека, то есть в детском возрасте. Проявления атеросклероза у лиц среднего
возраста в виде ИБС, ишемических нарушений мозгового кровообращения или
поражения сосудов нижних конечностей не вызывают удивления. Столь раннее
начало и быстрое прогрессирование атеросклероза диктует необходимость ран
ней профилактики заболевания, тем более что атеросклероз и связанные с ним
сосудистые заболевания часто описываются как эпидемиологические болезни
современного экономически развитого общества. Эпидемические заболевания,
как правило, редко имеют одну причину. Большинство экспертов указывают на
совокупность социальных, экономических и культурных (национальных) фак
торов, в структуру каждого из которых входят и особенности питания.
Пол.
Мужчины всех возрастов имеют более высокий риск заболеть ИБС,
чем женщины, несмотря на то, что заболеваемость среди женщин резко возрас
тает после наступления менопаузы. Почему мужчины более подвержены риску
развития атеросклероза и ИБС не совсем понятно, но считают, что они имеют
врожденную предрасположенность сосудистой стенки к развитию в ней атерос
клеротического процесса. У мужчин вырабатывается в более высоких концент
рациях тестостерон, предрасполагающий к повышению уровней холестерина
(ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и более низким уровням холе
стерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП). Женщины до опреде
606

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
607
ленного возраста защищены от развития атеросклероза и ИБС эстрогенами,
которые оказывают свое действие на синтез простациклинов и обмен коллагена
в сосудистой стенке, уровень липидов в плазме, на реологические свойства кро
ви.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: