Издательский дом «Питер»

Ïèòàíèå â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé
925
относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в
воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факто
ров.
Хроническое профессиональное заболевание
возникает в результате дли
тельного систематического воздействия на организм неблагоприятных фак
торов.
Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно
важно тщательное изучение санитарногигиенических условий труда, анамнеза
больного, его «профессионального маршрута», включающего все виды работ,
выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональ
ные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пу
зыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с произ
водственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщатель
ной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической
симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным
подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических
средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов.
В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длитель
ного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания
с профессией.
Ïèòàíèå ëèö, ïîäâåðãàþùèõñÿ
âîçäåéñòâèþ ïðîôåññèîíàëüíûõ
âðåäíîñòåé
Правовые аспекты по организации питания трудящихся, подвергающихся
воздействию вредных факторов производства
регламентируются рядом норма
тивных документов, прежде всего, статьей № 222 Трудового кодекса Российской
Федерации, которая гласит:
«Выдача молока и лечебнопрофилактического питания на работах с вред
ными условиями труда работникам осуществляется бесплатно по установлен
ным нормам. На работах с особо вредными условиями труда предоставляется
бесплатно по установленным нормам лечебнопрофилактическое питание.
Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пище
вых продуктов, а также лечебнопрофилактического питания утверждаются в
порядке, установленном Правительством Российской Федерации».
Механизм реализации данной статьи указан в Постановлении Минтруда
РФ от 31.03.2003 г. № 14 «Об утверждении перечня производств, профессий и
должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебнопро
925

926 
Ãëàâà 43
филактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов
лечебнопрофилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных пре
паратов и правил бесплатной выдачи лечебнопрофилактического питания» (за
регистрировано в Минюсте РФ 15.05.2003 г. № 4548).
Во исполнение Постановления Правительства РФ от 29.11.2002 г. № 849
«О порядке утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, за
нятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноцен
ных пищевых продуктов, а также лечебнопрофилактического питания» ут
верждены:
— перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает
право на бесплатное получение лечебнопрофилактического питания в
связи с особо вредными условиями труда;
— рационы лечебнопрофилактического питания;
— нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов;
— правила бесплатной выдачи лечебнопрофилактического питания.
Указанными Правилами установлены категории работников, пользую
щихся правом на получение лечебнопрофилактического питания, опреде
лены периоды, в течение которых выдается и не выдается лечебнопрофилак
тическое питание, порядок выдачи лечебнопрофилактического питания по
месту работы либо на дом и порядок бесплатной выдачи витаминных препа
ратов.
Выдача лечебнопрофилактического питания за прошлое время и денеж
ных компенсаций за неполученное своевременно лечебнопрофилактическое
питание не разрешается.
Бесплатная выдача молока или других равноценных пищевых продуктов
работникам, получающим бесплатно лечебнопрофилактическое питание, не
производится.
Молоко
применяют для предупреждения профессиональных заболеваний
рабочих, а также при отравлениях солями тяжелых металлов, кислотами и ще
лочами, йодом, бромом.
Работники предприятий и организаций, занятые на работах с вредными
условиями труда и получающие за это 0,5 литра молока, имеют возможность
получать среди равноценных пищевых продуктов 500 г йогуртов разных сор
тов с содержанием жира до 2,5%. В их число входят йогурты с натуральными
плодовоягодными добавками, а также лечебнопрофилактические напитки
«VITA», поливитаминные препараты, а также бифидосодержащие кисломо
лочные продукты. Замена молока допускается с согласия работников с учетом
мнения профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками дан
ной организации. Среди разрешенных к выдаче продуктов вместо поллитра
молока также остаются: кисломолочные продукты (кефир разных сортов, ке
926

Ïèòàíèå â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé
927
фирбио, простокваша, ацидофилин, ряженка с низким содержанием жира (до
3,5%), творог 100 г, сыр 24% жирности 60 г, молоко сухое цельное 55 г, молоко
сгущенное стерилизованное без сахара 200 г, мясо говядины II категории
(сырое) 70 г, рыба нежирных сортов (сырая) 90 г, яйцо куриное 2 шт. В том
случае, если работник контактирует с неорганическими соединениями свинца,
дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в виде обогащенных им кон
сервированных растительных пищевых продуктов, напитков, желе, джемов,
мармеладов, фруктовых и плодоовощных соков и консервов. Допускается
замена этих продуктов натуральными фруктовыми соками с мякотью в коли
честве 250–300 г. Замена молока денежной компенсацией, выдача его за одну
или несколько смен вперед, за прошедшие смены, отпуск на дом не допуска
ется.
В методических указаниях «Обеспечение дополнительным питанием
пострадавших: в результате несчастных случаев на производстве и профес
сиональных заболеваний» 2001/127, утвержденных 21.06.01 г. и разработан
ных в целях реализации статьи 8 Федерального закона от 24.07.98 г. № 125
ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний» устанавливаются медицин
ские критерии и показания, сроки нуждаемости и вид (характер) допол
нительного питания, назначаемого застрахованным, пострадавшим в резуль
тате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболева
ний.
Дополнительное питание
представляет собой рекомендуемый пострадав
шему перечень пищевых продуктов, характеризующихся заданной пищевой цен
ностью (калорийностью и набором незаменимых пищевых веществ), дополня
ющих обычный рацион питания.
Роль дополнительного питания заключается в удовлетворении повышен
ной потребности организма пострадавших в энергии и пищевых веществах, в
предупреждении развития недостаточности незаменимых пищевых веществ, в
использовании лечебнопрофилактических свойств отдельных пищевых про
дуктов, препятствующих прогрессированию ряда профессиональных заболе
ваний.
Дополнительное питание предоставляется в виде денежной компенсации
для приобретения пострадавшим продуктовых наборов назначенного рациона
дополнительного питания и поливитаминных препаратов из расчета в сутки на
одного пострадавшего.
Медицинские критерии по предоставлению, пострадавшим дополнитель
ного питания разработаны с учетом характера повреждающего фактора, пато
генеза развития ведущих синдромов профессиональных заболеваний, а также с
учетом лечебнопрофилактической роли отдельных пищевых веществ и видов
пищи в ослаблении основных проявлений и предупреждении развития ослож
нений профессиональных заболеваний.
927

928 
Ãëàâà 43
Медицинские показания для предоставления дополнительного питания
должны учитывать только прямые последствия повреждения здоровья в резуль
тате профессиональных заболеваний. Дополнительное питание для пострадав
ших в результате профессиональных заболеваний, вызванных воздействием
химических, биологических или физических факторов осуществляется с рацио
ном № 2.
Дополнительное питание по рациону № 2 назначается
пострадавшим со
стойкой утратой трудоспособности в результате профессиональных заболева
ний, вызванных химическими, биологическими, физическими факторами, или
обусловленной последствиями тяжелых несчастных случаев на производстве с
целью ликвидации белковокалорийной недостаточности, нарушения всасыва
ния и утилизации пищевых веществ и удовлетворения повышенной потребнос
ти организма в энергии и пищевых веществах.
Основные характеристики дополнительного питания по рациону № 2 ука
заны в табл. 43.1, 43.2.
Таблица 43.1

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: