Издательский дом «Питер»

316
Ãëàâà 12
шечника. В процессе старения организма развиваются явления атрофии струк
тур слизистой оболочки кишечника, особенно ее ворсинок. Это снижает пло
щадь слизистой оболочки, на которой происходят основные процессы перева
ривания пищи (мембранное пищеварение) и всасывания расщепленных ее фер
ментами химических компонентов. Следствием является недостаточность
пищеварения, дефицит в организме белков, витаминов, минеральных веществ,
микроэлементов.
И, наконец, еще одна особенность кишечных нарушений в стареющем
организме — развитие дисбиоза кишечника. Этот патологический процесс
зависит от целого ряда факторов. Вопервых, вследствие уменьшения кис
лотности желудочного сока и падения синтеза печенью желчи снижается
защита желудочнокишечного тракта от проникновения в кишечник пато
генных микробов, грибов, вирусов, других представителей кишечной микро
флоры. Вовторых, ограничение людьми пожилого и старческого возраста
объема питания, особенно за счет продуктов растительного происхождения
(овощи, зелень, фрукты), содержащих пищевую клетчатку, на фоне ослаблен
ной моторной деятельности кишечника создает, с одной стороны, оптималь
ные условия для размножения бактерий и других микроорганизмов, чужерод
ных для кишечника, а с другой — для угнетения полезной бактериальной мик
рофлоры.
Развитие дисбиоза кишечника сопровождается бродильными процесса
ми с образованием большого количества газов, вздутием петель кишечника,
тягостным чувством распирания и урчанием в животе. Избыточное газообра
зование приводит к усилению запоров, всасыванию в кишечнике и поступле
нию в кровь избыточного количества токсинов, которые не успевает обезвре
дить нарушенная бактериальная флора кишечника. Высокие концентрации в
крови этих веществ вызывают у пожилых людей нарушение деятельности сер
дечнососудистой системы (повышение артериального давления, учащение
приступов стенокардии, нарушение ритма сердечной деятельности и т. д.), спо
собствуют ухудшению общего самочувствия, настроения, сна, вызывают по
вышенную утомляемость.
Приведенные особенности изменений в деятельности органов пище
варения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носят медлен
но развивающийся характер, возникают индивидуально в различные перио
ды жизни. Обоснованно считают, что от образа жизни человека в молодом и
среднем возрасте зависит многое, на что настраивается его организм: либо на
раннее старение с развитием быстрой динамики вышеописанных изменений
органов пищеварения, либо на максимальное предотвращение прежде
временных инволютивных преобразований органов и систем, на формирова
ние поздних (отсроченных) процессов старения. Этому способствует выпол
нение основных положений здорового образа жизни человека, в том числе
316

Ïèòàíèå ïîæèëûõ ëèö
317
рациональное сочетание труда и отдыха, соблюдение правил личной гигиены,
занятия физкультурой и спортом, достаточные физические нагрузки в работе
и в быту, рациональное питание, исключение ожирения и ряд других. Следует
подчеркнуть, что важнейшим условием предотвращения раннего старения
организма является соблюдение принципов геродиететики, включая как ра
циональное, так и лечебное питание пожилого человека, о чем речь пойдет
ниже.
Ïèòàíèå ëèö ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï
Прежде, чем подробно остановиться на вопросах клинической дието
логии у больных пожилого и старческого возрастов, есть необходимость сде
лать экскурс в научно обоснованные требования, предъявляемые к питанию
практически здоровых лиц старше 60 лет. Вот основные 
принципы геродиете+
тики
:
— соответствие энергоценности рациона фактическим энерготратам орга
низма;
— профилактическая направленность питания;
— соответствие химического состава рациона возрастным изменениям обме
на веществ и функций органов и систем;
— разнообразие продуктового набора для обеспечения сбалансированного
содержания в рационе всех незаменимых пищевых веществ;
— использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перева
риваемостью в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими сек
реторную и двигательную функции органов пищеварения, нормализую
щих состав кишечной микрофлоры;
— правильный режим питания с более равномерным по сравнению с моло
дым возрастом распределением пищи по отдельным приемам.
ВОЗ (2002) рекомендует нормы потребления важнейших нутриентов у
пожилых и старых лиц, приведенные в табл. 12.1.
Индивидуализация питания с учетом особенностей обмена веществ и со
стояния отдельных органов и систем у конкретных пожилых и старых людей, и
долголетних привычек в питании.
Важными принципами режима питания пожилых и старых людей явля
ются регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между
ними, исключение обильных приемов пищи. Это обеспечивает нормальное пе
реваривание пищи и предупреждает перенапряжение всех систем организмы,
участвующих в усвоении пищевых веществ. При физиологическом старении
функции органов пищеварения умеренно снижены, а приспособительные воз
можности существенно ограничены, поэтому большие пищевые нагрузки мо
317

318
Ãëàâà 12
гут оказаться для них непосильными. Рекомендуется 4разовый режим пита
ния: 1й завтрак — 25% суточной энергоценности рациона; 2й завтрак или
полдник — 15–20%; обед— 30–35%; ужин — 20–25%. На ночь желательно упот
ребление кисломолочных напитков или сырых овощей и фруктов. По реко
мендации врачей возможно включение разгрузочных дней (творожных, кефир
ных, овощных, фруктовых), но не полного голодания. При заболеваниях по
жилых и старых людей желателен 5разовый режим питания: 1й завтрак —
25%; 2й завтрак — 15%; обед — 30%; ужин — 20%; 2й ужин — 10% суточной
энергоценности рациона.
Для здоровых пожилых и старых людей нет запрещенных продуктов и
блюд, а только более или менее предпочтительные. Недопустимо увлечение ка
кимлибо одним или группой пищевых продуктов, так как даже их высокая пи
щевая ценность не может восполнить дефекты одностороннего питания. Физи
ологически не оправдан переход пожилых людей с привычного питания на стро
гое вегетарианство, употребление только сырой пищи, раздельное питание и
другие нетрадиционные методы питания человека. Предпочтительность неко
торых пищевых продуктов для пожилых и старых людей объясняется требова
ниями к их рациональному питанию с точки зрения энергоценности и химичес
кого состава пищевых рационов, профилактической направленности геродие
тетики.
Таблица 12.1

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: