Издательский дом «Питер»
Некоторые комплексные методы нутриционной оценки
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Некоторые комплексные методы нутриционной оценки
(по Reily J. R. et al., 1996, c изменениями) Методы Изучаемые параметры 1. Субъективная глобальная оценка Определение риска развития осложне- ний, связанных с состоянием питания, у госпитализированных больных. Анамнез: потеря веса за 6 мес, оценка диеты, наличие гастроинтестинальных симптомов, функциональные возможности. Физикальная оценка: потеря подкожно-жировой клетчатки, мышечное истощение, потеря жидкости 2. Прогностический нутриционный индекс Определение риска послеоперацион- ных осложнений Комбинация антропометрии (КЖС над трицепсом), уровня белков плазмы (альбумин, трансферрин), теста на кожную реактивность 3. Индекс вероятности пониженного питания Используется для всех контингентов больных. Уровень витаминов (фолиевая и аскорбиновая кислоты); антропометрия (КЖС над трицепсом, масса, рост, окружность мышц плеча), биохимические показатели (альбумин, лимфоциты) 4. Нутриционный индекс риска Оценка нутриционного статуса у гериатрических больных Оценка диеты и способа питания; предписанные диетические ограничения; заболевания, влияющие на питание; дискомфорт, связанный с питанием и изменения в образе питания 5. Мини-нутриционная оценка Оценка нутрипионного статуса у взрослых больных Изменения пищевого приема (за последние 3 мес), снижение массы тела, двигательная активность, наличие стресса, нейропсихологические проблемы (деменция или депрессия), индекс массы тела 6. Скрининг нутриционного риска (NRS–2002) Индекс массы тела, снижение массы тела (за последние 3 мес), нарушение пищевого приема (за последнюю неделю), наличие тяжелого заболевания (интенсивная терапия) 7. Универсальный скрининг нутриционного истощения (MUST) Индекс массы тела, снижение массы тела (за 3–6 мес), наличие острого заболевания или отсутствие пищевого приема (более 5 сут) Для работы с хирургическими контингентами больных и определения воз можного риска операционных вмешательств удобен в использовании так назы ваемый прогностический нутриционный индекс (ПНИ). Его подсчет описан в главе «Питание в пред и послеоперационном периоде». Наиболее распространенной является балльная оценка 8 разноплановых маркеров состояния питания. В число этих показателей разными авторами вво дятся клиническая оценка, антропометрические и биохимические показатели, результаты кожной пробы с антигеном и т. п. Каждый из показателей оценивается: 3 балла — если находится в пределах нормы, 2 балла — если соответствует легкой степени белковоэнергетической недостаточности, 1 балл — средней степени, 0 баллов — тяжелой степени. Сумма, равная 1–8 баллов, позволяет поставить диагноз белковоэнергетической недо статочности легкой степени, 9–16 баллов — средней тяжести, 17–24 балла — тяжелой степени. Суммарная оценка 0 баллов констатирует отсутствие нару шений питания. 343 344 Ãëàâà 13 Согласно приказу МЗ РФ № 330 от 5.08.2003 г. оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питатель ный статус больного и его потребность в нутриентах. А. Антропометрические данные: — рост; — масса тела; — индекс массы тела (ИМТ); — окружность плеча; — измерение кожножировой складки трицепса (КЖСТ). Б. Биохимические показатели: — общий белок; — альбумин; — трансферрин. В. Иммунологические показатели: — общее количество лимфоцитов. Указанные показатели, наряду с полом, возрастом, ростом, массой тела при поступлении и выписке, динамикой массы тела за последние 6 мес, клиническим диагнозом, должны входить в «Карту наблюдения больного, получающего энте ральное питание» (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного, учет ная форма № 003/У) (табл. 13.9). Таблица 13.9 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|