Издательский дом «Питер»
Классификация уровней ХС, ТГ и ХСЛПНП в крови
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация гиперлипопротеинемий (Фредриксон, Леви, Лис, 1967)
| Классификация уровней ХС, ТГ и ХСЛПНП в крови
Показатели Норма (ммоль/л) Пограничный (ммоль/л) Повышенный (ммоль/л) ХС <5,2 5,2–6,5 >6,5 ТГ <2,3 2,3–4,5 4,5–11,3 ХСЛПНП 3,0-3,4 3,4–4,1 >4,1 Таблица 29.2 Классификация гиперлипопротеинемий (Фредриксон, Леви, Лис, 1967) Тип Холестерин плазмы Холестерин ЛПНП Триглицериды плазмы Нарушения липопротеинов I повышен понижен или в норме повышены избыток хиломикрон IIа повышен или в норме повышен в норме избыток ЛПНП IIб повышен повышен повышены Избыток ЛПНП и ЛПОНП III повышен понижен или в норме повышены избыток ремнантов хиломикрон и ЛПНП IV повышен или в норме в норме повышены избыток ЛПОНП V повышен в норме повышен избыток хиломикрон и ЛПОНП При II типе часто встречается очень высокое содержание ХС в крови, не редко формируются ксантомы, липоидная дуга роговицы. Сущность генетичес кого дефекта при IIа типе ГЛП сводится к дефициту рецепторов ЛПНП (в пер вую очередь печеночных). По сути, они обладают наивысшей концентрацией ХС из всех ЛП, что составляет 70% ХС плазмы крови. При IIб типе повышено содержание ЛПОНП, несущих ТГ преимущественно эндогенного происхождения, уровень ХС составляет около 12%, остальное ТГ. При III типе дислипопротеидемий отмечается высокое содержание ХС с высокой электрофоретической подвижностью ЛПОНП. В крови повышены и ХС и ТГ. У этих больных часто снижена толерантность к глюкозе. Этот тип ха рактеризуется относительно ранним и тяжело протекающим атеросклерозом, ча сто сочетается с атеросклерозом сердечных сосудов и сосудов нижних конечностей, могут быть ксантомы. Встречается этот тип редко и только у взрослых. 609 610 Ãëàâà 29 IV тип часто сочетается со снижением толерантности к углеводам, харак терно развитие коронарного атеросклероза в сочетании с ожирением и сахар ным диабетом. V тип — гиперхиломикронемия и гиперпре β липопротеидемия. Уровень ХС не повышен или повышен незначительно. Для развития атеросклероза наибольшее значение имеют II, III и IV типы ГЛП. Сочетание гиперлипидемии с такими факторами риска, как повышение артериального давления и курение, создает особо высокую вероятность разви тия ИБС. Диабет. Сахарный диабет значительно увеличивает вероятность разви тия сердечнососудистого заболевания, утяжеляет его течение и ухудшает про гноз. Большинство пациентов с сахарным диабетом II типа имеют избыточную массу тела, высокое артериальное давление, повышенные уровни холестерина и триглицеридов в крови, которые являются дополнительными факторами риска сердечнососудистых заболеваний. При сахарном диабете снижена активность липопротеидлипазы, повышено поступление в печень свободных жирных кис лот, снижены рецепторы, захватывающие ЛП с отложением их в сосудистой стенке. Ожирение. В многочисленных крупномасштабных исследованиях показа но, что люди со значительным избытком массы тела подвержены целому ряду заболеваний, включая сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет и другие. У больных с ожирением также чаще выявляются повышение уровня ХС, ХС ЛПНП, артериального давления. Особенно высокий риск развития сердеч нососудистых осложнений возникает при так называемом «абдоминальном» типе ожирения, при «метаболическом синдроме». Эмоциональный стресс. Существуют многочисленные свидетельства, что тяжелые жизненные переживания могут спровоцировать острый сердечный приступ. Частые и длительные эмоциональные стрессы способствуют прогрес сированию атеросклероза и развитию ИБС. Исследования на животных до казывают возможность подобных механизмов формирования атеросклероза, особенно, если их кормят пищей с высоким содержанием холестерина. Некото рым образом это может быть связано с личностными характеристиками. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|