Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Адекватное потребление кальция.
Возможную роль влияния пищевого каль ция на развитие АГ начали исследовать. Существует ряд доказательств, что люди с высоким АД употребляют значительно меньше кальция, чем люди с нормаль ным АД. Регулярный прием пищи, богатой кальцием, особенно маложирных молочных продуктов и овощей с темнозелеными листьями, помогают людям поддерживать нормальный баланс кальция. Адекватное потребление магния. Так же как и кальций, магний влияет на регуляцию АД, он угнетает возбудимость сосудодвигательных центров и блуж дающего нерва и оказывает гипотензивное действие. Применение в течение 10– 12 дней диеты, содержащей до 700–1200 мг солей магния, способствует наступ лению терапевтического эффекта. Некоторые исследования показывают, что магний играет ведущую роль в контроле сосудистого тонуса. 627 628 Ãëàâà 29 Взрослые люди, имеющие риск развития гипертензии, должны употреб лять достаточно магния, что соответствует 300–350 мг/сут. У больных, находя щихся на лечении диуретиками, магний может вымываться, и, соответственно, этим людям необходимо употреблять в пищу достаточные количества продук тов питания, богатых магнием. Хорошими источниками являются цельные зер на, темнозеленые листья овощей, орехи, бобовые. Полиненасыщенные жирные кислоты . Исследования показали, что люди, употребляющие вегетарианскую диету, имеют более низкое АД. Считается, что это может быть связано с полиненасыщенными жирами, которых вегетарианцы потребляют в большем количестве, чем насыщенных и ХС. Лакрица . Употребление больших количеств натуральной лакрицы может способствовать увеличению АД, иногда до значительных величин. Лакрица со держит глицирризин, который влияет на некоторых людей подобно альдосте рону; способен вызвать потерю калия с мочой, сохраняя при этом натрий и хло рид. Лица с высоким АД должны избегать употребления пищи с добавлением лакрицы, особенно если они принимают диуретики. Кофеин. Пациентам с АГ часто советуют уменьшить или вообще прекра тить употребление кофе. Даже 2 или 3 чашки кофе подряд могут значительно повысить АД на период до 3 ч. Умеренное количество потребления кофе (1 чашка кофе утром или случайно выпитая в течение дня), редкий прием препа ратов, содержащих кофеин, не будут существенно влиять на АД. Ïèòàíèå áîëüíûõ ñ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà Питание больных с заболеваниями органов кровообращения является не основным, но очень важным и обязательным лечебным компонентом. Питание всегда должно соответствовать характеру обмена веществ у данного человека. Питание больных в остром периоде ИМ и в последующие стадии будет разли чаться, так как количественный и качественный состав продуктов может ока зать неблагоприятное воздействие на течение заболевания: усилить или способ ствовать возникновению болевых приступов, аритмий, сердечной недостаточ ности, спровоцировать желудочнокишечные расстройства. При госпитализации больного с острым инфарктом миокарда уже можно ожидать, что его обычный режим питания будет нарушен. Когда, как и какая пища употребляется больным в остром периоде, имеет очень важное значение. Необходимо обеспечить адекватный физиологическим потребностям режим питания, объем потребляемой жидкости без увеличения нагрузки на сердце. Сразу после острого приступа многие пациенты чувствуют себя ослаблен ными, аппетит у них снижен. Потребление пищи в этот период может ухудшить состояние. После того, как боль прекратится, большинство больных начинает 628 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû 629 чувствовать себя лучше, и поэтому нуждаются только в аккуратном наблюде нии и уходе. Медицинская тактика направлена на предотвращение опасных на рушений ритма, а также на ограничение зоны повреждения миокарда. У некоторых пациентов может развиться сердечная недостаточность и другие гемодинамические расстройства с изменением объема циркулирующей плазмы (ОЦП) за счет перехода жидкости в интерстициальное пространство. Сниже ние ОЦП уменьшает приток крови к сердцу и тем самым уменьшает нагрузку на него. Этот сдвиг в уровне жидкостей приводит к появлению чувства жажды, как при дегидратации организма. Несмотря на то, что пациент предъявляет жало бы на сильную жажду, питье больному через рот не дается или значительно ограничивается до стабилизации гемодинамических показателей. Коррекция водносолевого обмена проводится внутривенными введениями соответствую щих жидкостей. Для снятия чувства жажды пациенту предлагают кусочки льда. Это помогает снять у некоторых больных чувство тошноты. По мере стабилиза ции состояния потребление жидкости увеличивается до физиологических норм. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|