Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| углеводов
в пищевом рационе должно составлять 50–60%. При этом наибольшим гиполипидемическим эффектом обладают сложные не перевариваемые углеводы — пищевые волокна (клетчатка, пектин, гемицел люлоза). Лица, диета которых на 60–65% калорийности состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, имеют более низкий уро вень заболеваемости сердечнососудистыми заболеваниями. Продукты, бога тые сложными углеводами, имеют преимущества: низкокалорийны, содержат пищевые волокна, витамины, минеральные вещества. Водорастворимая клет чатка, к которой относятся пектин, разные виды клейковины, могут снизить уровень ХС в крови на 10–15%. Применение пищевых волокон приводит к снижению также уровней ТГ (до 25%), ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП. Очевидно, они адсорбируют их в кишечнике и выводят из организма. Существует гипоте за, что пищевые волокна влияют на реабсорбцию желчных кислот, а также снижают синтез фосфолипидов и ХС в тощей кишке. Наибольшее количество пектина содержится в черной смородине (1,1 г), яблоках (1 г), сливах (0,9), по 0,6 г пектиновых веществ содержится в моркови, капусте, апельсинах (в расче те на 100 г съедобной части). 619 620 Ãëàâà 29 Выраженное влияние на уровень липидов плазмы оказывает водораство римая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях (14 г), овсяной муке (7,7 г), овсяных хлопьях «геркулес» (1,3 г), сухих бобах: горохе и фасоли (3,3–4,7 г в 100 г). Добавление 50 г (полстакана) овсяных отрубей или 100 г бобов (1– 1,5 стакана вареного гороха, фасоли) к обычному рациону у лиц с гиперхолесте ринемией уже через 3 недели приводит к снижению уровня ХС сыворотки на 20%. Многие работы доказывают эффективность соевых пищевых волокон при лечении атеросклероза. Содержание белка в диете должно составлять примерно 15%. Низкое со держание белка приводит к белковоэнергетической недостаточности, а повы шенное часто связано с высоким потреблением насыщенных жиров и ХС. При исключении белка из пищи его запасов хватает на несколько часов; обмен ве ществ продолжается за счет тканевых белков. Пониженное содержание белка в рационе ведет к снижению незаменимых аминокислот. Некомпенсированная убыль специфических протеинов тканевых ферментов нарушает многие зве нья обмена веществ: углеводный обмен, усвояемость витаминов, интенсивность тканевого дыхания, вызывает дискоординацию ферментных систем. При де фиците поступления белков сначала распадаются лабильные белки плазмы крови и печени, а затем теряется азот изза распада мышечной ткани. В печени уровень белка падает и нарастает уровень липидов. Даже при двухдневном белковом голодании печеночная ткань может потерять 20–30% своих белков. При сниженном поступлении белков ускоряется процесс атеросклероза, атро фические изменения в сердечной мышце. Нарушается выработка половых гор монов. Большое внимание уделяют также влиянию качественного состава белков пищи на прогрессирование атеросклероза. Установлено, что у вегетарианцев, у которых средние значения уровня холестерина ЛПНП и ЛПОНП на 31–38% ниже, чем в общей популяции, смертность от ИБС меньше на 77 %. В ряде работ указано на атерогенное влияние животного белка. Целесообразно несколько дней в неделю не употреблять мясные продукты, заменяя животный белок растительным (зерновые, смешанные с сухими боба ми, горохом, фасолью и другой клетчаткой). Существуют работы, согласно ко торым замена 50% пищевого белка на изолированный соевый белок способству ет снижению общего холестерина сыворотки крови и ХС ЛПНП. Если через 6–12 нед уровень ХС не снижается, следует направить больно го к диетологу для коррекции первого этапа диетотерапии, что означает переход на второй этап. При этом предусматривается дальнейшее снижение содержания жира до 25%, в том числе насыщенных жиров — до 7% общей калорийности пищи, ХС — до 200 мг/сут. Предусматривается ограничение потребления мяса до 170 г/сут. Если еще через 6–12 нед уровень ХС не снизился, то переходят к жестким ограничениям в диете. Жир ограничивают до 20% общей калорийнос ти пищи, мясо — до 90 г/сут. 620 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû 621 В рекомендации по диете включают снижение жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|