Белковые и энергетические потребности взрослого больного

150
Ãëàâà 5
При некоторых заболеваниях потребление белка необходимо ограничи
вать, например, при уремии (когда ограничена экскреция азотсодержащих со
единений) или печеночной недостаточности (для избежания печеночной комы).
Тогда возникает проблема: необходимо избежать белкового истощения тканей
и, в то же время, не превысить способность организма справиться с белковой
нагрузкой. Установлено, что потребление больным с хронической почечной не
достаточностью 0,5–0,6 г белка на 1 кг массы тела позволяет организму лучше
справляться с вторичными инфекционными осложнениями, чем ранее рекомен
довавшиеся минимальные дозы (см. главу 31). При онкологических процессах
пищевая реабилитация позволяет раковому больному восстановить утрачен
ные функции клеточного иммунитета и способствует лучшей переносимости
химио и лучевой терапии (см. главу «Лечебное питание в профилактике и ле
чении онкологических и гематологических заболеваний»).
В клинической практике достаточность получаемой квоты белка можно
оценить путем определения азотного баланса, на основании разницы между
поступающим и выводимым азотом:
Азотистый баланс = поступление N – выведение N.
[1]
Для подсчета азотного равновесия определяют количество вводимого бел
ка в сутки и азот мочевины (или, что является более точным, общий азот) в
суточной моче. Выводимый азот складывается из азота мочевины, немочевин
ного азота и потерь азота через кишечник, кожные покровы и т.п. Учитывая, что
белки содержат примерно 15 % азота, уравнение [1] приобретает следующий
вид:
Азотный баланс (г/сут) = (потребляемый белок / 6,25) – (АМ + 4),
[2]
где АМ – азот мочевины, АМ = 0,466 
×
 мочевина (г/сут).
Для увеличения массы тела необходим положительный азотный баланс не
менее 4–6 г в сутки.
Таблица 5.4

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: