• снижение работоспособности, невозможность выполнять привычную работу • мышечная гипотония, гипотония мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи
• снижение работоспособности, невозможность выполнять привычную работу • мышечная гипотония, гипотония мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи.
Лабораторная диагностика
Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные методы обследования.
В зависимости от уровня Hb выделяют:
легкую (90-110 г/л),
среднетяжелую (70-89 г/л)
тяжелую (< 70 г/л) формы ЖДА.
Лабораторная диагностика ЖДА включает в себя следующие исследования:
ОАК (желательно определение ретикулоцитов, тромбоцитов)
Содержание гемоглобина в 1 эритроците (в норме – 27-35 пг)
Сывороточное железо
Коэффициент насыщения трансферрином
ОЖСС(общ железосвяз способ)
Уровень ферритина
Клинический анализ крови при ЖДА
Уровнь гемоглобина снижен
Уровень эритроцитов снижен незначительно или норма
ЦП, ССГЭ, СКГЭ снижены
Диаметр эритроцитов - анизоцитоз со склонностью к микроцитозу
Форма эритроцитов – пойкилоцитоз
Эритроциты гипохромны, анулоциты (в норме радиус просветление-затемнение 1:1)
Ретикулоцитоз – при кровотечения или реакция на терапию препаратами железа
Биохимические показатели
Уровень СЖ снижен менее 14 мкмоль/л
ОЖСС компенсаторно повышена более 63 мкмоль/л
ЛЖСС повышена более 47 мкмоль/л
КНТ снижен менее 17% (15%)
ДСУ снижена менее 0,4 мг/сутки
Уровень ФС(ферритин сыворт) снижен менее 12 мкг/л
Количество сидеробластов снижено
Концентрация растворимых рецепторов к трансферрину повышена
Определение ФС является методом “золотого стандарта” для диагностики ДЖ. Однако уровень ФС повышается в условиях воспаления (острые и хронические инфекции, болезни печени, аутоиммунные и онкологические заболевания), что может маскировать наличие ДЖ. Поэтому при повышенном уровне С-реактивного белка (СРБ) (> 10 мкг/л) ДЖ констатируется при ФС< 50 мкг/л (EHA, 2009).
