Железодефицитные анемии
I2. Задания студентам для самоконтроля
жүктеу/скачать 92 Kb.
|
GHelezodeficitnye anemii(1)
| I2. Задания студентам для самоконтроля.
Вопросы: 1. Охарактеризовать физиологические этапы обращения железа в здоровом организме. 2. Что такое железосвязывающая способность сыворотки крови, как она определяется, каковы ее нормативы? 3. Дать определение понятию железодефицитная анемия. 4. Указать основные причины железодефицитных состояний. 5. Указать патогенетические механизмы развития железодефицытных состояний. 6. Перечислить основные сидеропенические признаки при железодефицитных анемиях. 7. Какие изменения в общем анализе крови характерны для железодефицитной анемии? 8. Чем характеризуется миелограмма при железодефицитной анемии? 9. Указать критерии диагноза железодефицитной анемии. 10. Перечислить основные заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии. 11. Указать критерии дифференциального диагноза железодефицитной анемии и талассемии. 12. Указать критерии дифференциального диагноза железодефицитной анемии и анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов и гема. 13. Указать критерии дифференциального диагноза железодефицитной анемии и анемии при инфекциях. 14. Указать основные принципы лечения железодефицитной анемии. 15. Перечислить известные лекарственные формы железа. 16. Как произвести расчет необходимо курсовой дозы железа при лечении железодефицитной анемии? 12. ООД студентам на практическом занятии в соответствии с целевыми задачами - см. приложение 1У. 15. Ситуационные задачи для итогового контроля знаний I/. Больная П. 20 л. поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, сонливость, быструю утомляемость, головокружения, периодические боли в области сердца, онемение в кончиках пальцев рук. Перечисленные явления стала отмечать в течение года, особенное ухудшение состояния наступило в последние два месяца. Из анамнеза жизни установлено, что у больной на протяжении 3-х лет имеют место обильные менструации по 5-6 дней, болезненные, больная много работает, особенно в течение последнего года; часто имеет разгрузочные дни с целью сохранения веса. Объективно; высокого роста, пониженного питания, бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктивы. В углах рта -заеды. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы, при аускультации - тоны сердца ритмичны, приглушены, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Язык обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастральной облас ти, Анализ крови: Э - 2,9 1012 л; Нв - 90 г/л, ЦП - 0,7; Л -4,2 109 , п – 4%, л - 2%, м – 6%, СОЭ - 22 мм/час. Анализ мочи – без патологии. Baш предположительный диагноз? Обоснуйте. Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для подтверждения диагноза? 2/. Больной Ш., 58 лет поступил на обследование. Жалобы на боли в подложечной области, тошноту, изредка – рвоту. Стул учащенный до 2-3 раз в сутки, кашицеобразный. В последние два месяца стали беспокоить головокружения, нарастающая слабость. Больной похудел на 6 кг. Из анамнеза известно, что в течение 3-х лет установлен диагноз хронического гастрита с пониженной секреторной функцией желудка, периодически принимал желудочный сок. Объективно: бледен, пониженного питания, пальпируется шейные, надключичные лимфатические узлы, плотные, величиной с горошину, безболезненные. Со стороны сердца - тахикардия до 92 ударов в I мин, приглушенность тонов сердца; со стороны легких - без патологии. Язык густо обложен белым налетом, при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области, печень, селезенка - в пределах нормы. Анализ крови: Эр - 2,6'1012 /л; Нв - 80 г/л; ЦП - 0,7; анизоцитоз /++/, пойкилоцитоз /++/, СОЭ - 20 мм/час. Сo стороны белой крови патологии нет, ретикулоцитов - 2,4%. Железо в сыворотке крови - 10,0 ммоль/л. Анализ мочи - без патологии. Анализ желудочного сока: ОГЖ - 8 мл, БВК - 0 мэкв/час; 4 - ПВК мэкв/час (максимальный гистаминовый тест) исследование желудочно-кишечного тракта атрофический гастрит. Ваш предположительный диагноз? обоснуйте. Принципы лечения данного больного. 3. Больная Ф., 28 лет. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, боли ноющего характера в области сердца, субфебрилитет, одышку, ощущение дурноты в жарком помещении. В 15-ти летнем возрасте находили анемию, лечилась в течение года препаратами железа, в последующие годы чувствовала себя вполне удовлетворительно. С 24 лет замужем, имела в 25 лет роды, осложнившиеся маточным кровотечением. После родов чувстовала себя плохо; вторые роды - год назад, после которых состояние особенно ухудшилось, не обследовалась. Объективно; питание удовлетворительное, бледность кожных покровов с иктеричностью, легкий цианоз слизистых оболочек губ. Лимфатические узлы не пальпируются. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, тахикардия. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Обращает внимание сухость кожи, тусклый цвет волос и ломкость. Анализ крови: Эр - 2,2*10 12/л; Нв - 70 г/л ЦП - 0,7; Л - 7,8-1о9/л, э – 5% п – 7% с – 68% л – 12% м – 8% СОЭ - 24 мм/час; железо в сыворотке - 8,0 ммоль/л. Анализ мочи без патологии. СРБ/+/, осадочные пробы -отрицательные. Ваш предположительный диагноз? Обосновать диагноз, назначить лечение. 4. Больной Н., 32 г. Поступил в хирургическое отделение в связи с острым желудочно-кишечным кровотечением: на фоне резко развившейся слабости и головокружения появился черный дегтеобразный жидкий стул. Жалоб на боли в животе, диспептические расстройства нет, три года назад осенью в течение длительного времени беспокоили боли в области правого подреберья, не обследевался, прошли самостоятельно. Объективно: выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Со стороны внутренних органов при физикальном обследовании патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте. Какие методы исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза 5. У больной Ж., 59 лет, при исследовании крови выявлено: Эр - 1,9-1012/л; Нв - 65 г/л, ЦП - 0,68; Л - 3,9'1010/л; э – 2% п – 5%, с - 69% л, - 18%, м - 6% ,СОЭ - 38 мм/час, - ретикулоциты крови - 3,6%. Кал на скрытую кровь при двухкратном исследовании дает резко положительную реакцию. Укажите и обоснуйте план обследования данной больной. Приложение IV План и организационная структура практического занятия по теме Продолжительность занятия – 90 мин
Приложение IV жүктеу/скачать 92 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|