Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
4 кезең
Алғашқы хирургиялық өндеу
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді төмендегі келтірілген, яғни жұмсақ тіндердің жарасында алғашқы хирургиялық өңдеуді және терілік тігіс салу мен оны шешудегі тәжірибелік дағдыларды бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Жұмсақ тіндердің зақымдалуында дәрігер тактикасы, оның жарақаты мен түрлеріне байланысты дұрыс екенін. Ең алдымен зақымдалудың түріне байланысты ескеруі. Тіндердің зақымдалуында езілген, мыжылған тіндерді алып тастау дұрыс деп есептелінеді.
|
1
|
0,5
|
0
|
2.
|
Жарадарды тігу қабылданған ереже бойынша жүргізіледі:
Жарақат алғаннан 6 сағатан 12 сағат ралығында тігістің алғашқы тартусынусыз дренажды түтікше қойылады;
12 - 24 сағат аралығында – жара шеттерін кесіп- өңдеу, жараға біріншілік тігіс пен дренажды түтікше қойылады.
Жарақат алғаннан 24 сағаттан соң – жараны кесу, емді ашық әдіспен жүргізу жалғасады.
|
1
|
0,5
|
0
|
3.
|
Жараға кейінгі қалдырылған немесе екіншілік тігісті таңдауды дұрыс болжау:
жараны алғашқы өңдеудің 4-5 күннен соң қабыну белгілері байқалмаса біріншілік тігіс салынады;
Қабыну процесін тоқтатқаннан және грануляция пайда болғаннан кейін екіншілік тігіс салынады.
|
1
|
0,5
|
0
|
4.
|
Теріні тігу және құрал-саймандарды дұрыс таңдай білу. Ине ұстағышпен инені дұрыс ұстау (кесуші) және оған жіпті ілу.
|
1
|
0,5
|
0
|
5.
|
Жара шетіне 0,5 – 1 см қашықтықта және нақты перпендикулярлы бір сызық бойымен инемен жараны тігу. (ұқыпты қарау, жара шеттерін бірдей қабатта орнына келтіру). Тігістің арақашықтығын оптимальді сақтау (1,5 – 2 см). Төменде жатқан тіндерді теріге қарағанда «массивті» түрде инемен тігу.
|
1
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
5 кезең
СИФОНДЫ КЛИЗМА ЖАСАУ ТЕХНИКАСЫ
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді сифонды клизма әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқас баланы не ата-анасын техсерумен таныстыру, түсіндіру.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Боламы арқасына жатқызып, аягын ішіне қарай бүгіп, жамбасын біраз көтереді
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Тік ішекке резина түтікше енгізіледі (түтікше алдын ала вазелинмен майланады).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Резиналы түтікшемен бірге тік ішекке сұқ саусақ бірге енгізіліп, түтікше сигма тәріздес ішекке қарай бағытталады (Гиршпрунг ауруында түтікше аганглиарлы бөліктен жоғары өткізіледі).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Тугікшенін сигмада дүрыс тұруын байқау үшін баланы жанына жатқызьш, аяғын көтереміэ.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Түтікше тоқ ішектщ кеңейген белігіне орналасқан кезде ішекті тазалау басталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Тоқ ішекке жіберілген сүйықтық пен сыртқа шыққан сүйықтық көлемі бірдей болғаны жөн.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Егер нөжіс тасы болған кезде тік ішекке сабын сүйықтығы немесе вазелин майы жіберіледі, сонымен қоса саусақпен нәжіс тасы ұсақталынып бөлшектелініп шығарылады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Ондай әрекет ішек толық тазаланғанша жүргізіледі (50-60 минут). Қолданылатын сұиык көлемі 10-15 литрге дейін жетеді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Клизмадан кейін тік ішекте резина немесе полиэтилен түтікше тоқ ішек сұйықтығы толық шыққанша қалдырылады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
6 кезең
сыртқы қан ағуды тоқтату
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді сыртқы қан кетуді тоқтату әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Интерн дәрігер қан ағудың уақытша және түпкілікті тоқтату әдістері айтып өтті.
|
3
|
1,5
|
0
|
2.
|
Қан ағудың уақытша және түпкілікті тоқтату Правильно выполнил остановку кровотечения давящим способом
|
3
|
2,0
|
0
|
3.
|
Қан ағу кезінде жгутты дұрыс салу
|
4
|
1,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут
7 кезең
Тізе буынның пункциясы
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді тізе буын пункциясын тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқасты аяғын жазып, арқасына жатқызады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Хирург қолын жуады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Наукастың не оң, не сол жағынан тізе буынының тұсына орналасады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Операция алаңы өңделеді (тізе тостағанша шетінен 5 см жоғары не төменгі аралықта).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
0,5% новокаин ерітіндісімен толтырылған шприцті қолға алады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Тізе тостағаншасының жоғары деңгейі пальпация жасай отырып анықталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Балтырдың алдыңғы бетінен 1 см төмен және тізе тостағаншасының жоғары деңгейінен 2 см жоғары нүкте белгіленеді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Нүкте тұсыңда тері астьша новокаин ерітіндісі «лимон кабықшасы» түзілетіндей етіп енгізіледі.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Инені ішке қарай енгізе отырып, тіндерді новокаинмен инфильтрациялайды.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Инені ары қарай тізе усті тостағаншасы астына терең енгізіп, кеңістікке иненің енгенін анықтай отырып және шприцтің поршенін өзімізге тартқан кезде шприцте қан немесс баска да буындағы сұйықтықтар аныкталады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Кезең бойынша максимальды балл – 10
Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.
8 кезең
ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ПУНКЦИЯЛАУ
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: интерндерді плевра қуысын пункция әдісін тәжірибе жүзінде көрсетуін бағалау.
№
|
Қадамдарды бағалау
критерийлері
|
Балл бойынша бағалау
|
Барлығын дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
Орындалған жоқ
|
1.
|
Науқасқа немесе ата-анасына манипулцияның маңызын түсіндіру.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.
|
Құрал-жабдықтардың жұмысқа дайындығын тексеру (резина катетерге жалғанған ұзындығы 10-12 см, диаметрі 1 мм инелер, шприц 10 мл, қысқыш, йод, спирт)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Наукасты арқасына не cay жак қырына жаткызу, ересек балаларды тыныс алу жетімсіздігі болмаса түрған калпында жасауға болады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4.
|
Пункция жасайтын жерді тандап алу (физикальдық және рентгенолоиялық зерттеулер нәтижесінде)
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5.
|
Хирург пен ассистенттің қолдарын және пункция жасалатын аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүрту
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6.
|
Жергілікті инфильтрациялык анестезия арқылы 0,25% новокаин ерітіндісін пункция жасалатын жерге енгізеді (теріге, тері астына, қабырғааралық бүлшық етке, плевраға).Инені алдыға карай жылжыта отырып анестетикті де қоса жібереді.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7.
|
Анестезиядан 5 минуттан соң плевра пункциясы жасалады (новокаинмен шприц пунішия жасалатын инемен жалғанып, тексеріліп, қысқаш салады).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8.
|
Пункция жасалатын ине жоғарғы 1/3 бөлігінен плевраға кіретін бөлігіне қол тигізбей ұсталынады. Анестезия жасалатын жерден тері тесіледі, тері асты клетчаткасында иненің ұшын қабырғааралықта жоғары немесе төменгі бағытта қозғайды және кабырғаның жоғарғы кыры бойымен инені ақырындап қарсыласу жоғалғанша жылжытады (ощущение "проваливания"). Содан соң иненін үшын жоғары бағыттап кеуде клеткасынын ішкі бетіне параллелъді 1-2 мм жылжытады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9.
|
Катетерден кысқашты алып, 1-2 мл 0,25% новокаин ерітіндісі жіберіледі (ерітіндіге карсыласудың болмауы иненің плевра қуысында екендігін дәлелдейді). Шприцтің поршенін тарта отырып плевра қуысындағы ауаны не сұйыктыкты сору шприц толғанша жүргізіледі, содан соң катетерге кысқаш салынады Шприцті ажыратып босатады. Плевра куысындагы сұйыктыкты тез аспирациялауға болмаиды, ол гемодинамикалык бұзылыстарға, тіпті коллапска дейін әкеліп соғуы мүмкін. Манипуляция плевра қуысы тазарғанша қаиталанады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10.
|
Пукцияны аяктау: ине манайындагы теріні кысып тұрып инені тез тартып алады, пункция жасалған аймактың терісін дезинфекциялаушы ерітіндімен сүртіп, таңғыш салынады. Пункциядан кейін кеуде клеткасынын рентгенографиясы жасалады.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Максимальді балл
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Достарыңызбен бөлісу: |
