ЖҰмыс бағдарламасы балалар хирургиясы пән бойынша



бет12/25
Дата29.01.2018
өлшемі4,29 Mb.
#36191
түріЖұмыс бағдарламасы
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25

Кезең бойынша максимальды балл – 10



Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут

9 кезең
Клиникалық ситуация
Емтихан қабылдаушыға мәлімет: субординатордың клиникалық жағдайда негізгі шағымдарына, объективті зерттеулерге сүйене отырып, болжам диагнозы және диагнозды толықтыру үшін қосымша зерттеу әдістерін жүргізу кезінде тәжірибелік іс-әрекеті. Хирургиялық аурулар кезінде нақты жағдайда асқынуларды бағалау.




Қадамдарды бағалау

критерийлері


Балл бойынша бағалау

Барлығын дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

Орындалған жоқ

1.

Субординатор берілген клиникалық ситуациямен толық танысты, нуқас шағымын дұрыс бағалады, науқастан ауру тарихын және өмірлік анамнезін толық жинады.

1

0,5

0

2.

Жалпы қарау және физикалық зерттеу мәліметтеріне сүйене отырып мінездеме беру.

2

1,0

0

3.

Рентгенологиялық және лабораториялық (ЖҚА, ЖЗА, қан Б/Х) зерттеу керектігін ескерді.

2

1,0

0

4.

Алдын – ала қойылған диагнозды негіздеді және қортындылады.

1

0,5

0

5.

Диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеу жоспарын құрды.

1

0,5

0

6.

Адекватты ажыратпалы диагноститканы жүргізді.

1

0,5

0

7.

Осы жағдайда емдеу тактикасын дұрыс таңдау және асқынудың алдын-алу.

2

1,0

0




Максимальді балл


10,0

5,0

0

Кезең бойынша максимальды балл – 10


Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут.


10 кезең

Асқазанды жуу




Қадамдарды бағалау

критерийлері


Балл бойынша бағалау

Барлығын дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

Орындалған жоқ

1.

Қажетті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдау қажет:

- Қолғап – 6жұп группаға



  • Баланың жасына сәйкес асқазан зонды

  • шпатель

  • Жане шприц немесе воронка

  • Жуылған суға арналған ыдыс

  • дәкеден жасалған материалдар – 10дана

  • клеенкеден жасалған медициналық алжапқыш

  • суда ерігіш жағынды (гель)

  • бөлме температурасына сәйкес, әр жасқа 1литр есебімен, жууға арналған физиологиялық ерітінді.

  • Бет перде – 6дана группаға

  • Асқазан жууға арналған муляж




1,0

0,5

0

2.

Қолыңды жу, маска, халат, алжапқыш ки.

1,0

0,5

0

3.

Манипуляция жасау барысындағы баланың қалпын атау:

-бүйірімен жату

- отыру

баланың отырған қалпын көрсету,ол үшін көмекшінің қолына баланы отырғызып,ұстату. Баланың аяғының ортасына жуылған суға арналған ыдыс қою. .



1,0

0,5

0

4.

Енгізілетін зондтың ұзындығын өлшеу,( еріннен құлаққа қарай, ал төменгі бөлімі құрсақтың алдыңғы қабырғасымен зондтың жоғарғы тесігі төстің семсер тәрізді өсіндісінен төмен орналасу керек.

1,0

0,5

0

5.

Зондтың тұйық ұшына жағындыны көптеп жағу.Баланың ауызын шпательдің көмегімен ашу (өзі ашпаған жағдайда).

1,0

0,5

0

6.

Асқазан зондын енгізу жолдарын атап, біреуін көрсету:

- ауыз арқылы: науқастың ауызы арқылы зондты өңешке қарай енгіземіз. Зонды тілдің ортаңғы сызыға арқылы жай жылжыта белгілеген жерге дейін енгіземіз.

- мұрын арқылы: науқастың басын қарама-қарсы жақа қарай қисайтып, мұрын тесігі арқылы зонды жаймен енгіземіз. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы арқылы жылжытымыз. Зондты жұтқаннан соң науқастың тыныс алуы еркін екенніне көз жеткіземіз, зондты белгілеген жерге дейін енгіземіз. Зондтағы жуындының пайда болуы, зондтың асқазанда тұрғанын білдіреді. Зондты енгізген кезде кедергінің болуы, құсық, жөтел және т.б гипоксия көріністерінің пайда болуы, зондтың кеңірдекке түскенін көрсетеді. Мұндай жағдайда зондты жылдам шығарып, қайта енгізеді.


1,0

0,5

0

7.

Жане шприцін немесе варонкасын тығынысыз зондқа жалғап, варонканы асқазан деңгейінен төмен түсіру қажет(варонканы сәл қисайтып), асқазанның жуынды суы пайда болғанша. Алғашқы жуынды суын залалданған ыдысқа жинап, зерттеуге жіберу..

1,0

0,5

0

8.

Варонкаға жууға арналған суды құю. Жаймен жоғары көтеріп, сұйықтықтың асқазанға түсуін қадағалау (сұйықтық варонканың түбіне жету қажет). Дұрыс және жылдам варонканы төмен түсіріп, жуынды суды төгу.

1,0

0,5

0

9.

Таза су пайда болғанша асқазанды жууды қайталау. Енгізілген және шығарылған сұйықтықтың көлемі шамамен тең болу қажет.

1,0

0,5

0

10.

Варонканы бөліп, зондты салфеткамен ұстап, жылдам шығару керек.

1,0

0,5

0




Максимальді балл


10,0

5,0

0

Кезең бойынша максимальды балл – 10



Тапсырма орындауға берілген уақыт 7 минут

ӘДЕБИЕТТЕР:


  1. К.У. Ашкраф, Г.М. Хандрен. «Детская хирургия» //М., 1996-1998 гг. в 3-х томах.

  2. Г.А. Баиров. «Травматология детского возраста» //Л. 1974.

  3. Г.А. Баиров.»Срочная хирургия у детей» //Л.1997 г.

  4. Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия у детей» //Л.Медицина. 1993.

  5. С.Я. Долецкий, Ю.Ф. Исаков. «Руководство по детской хирургии». // в 2-х т. М., 1970.

  6. С.Н. Ешмухамбетов «Балалар урологиясы». //Алматы, 1994.

  7. Под ред. Академика Ю.Ф. Исакова. «Хирургические заболевания детского возраста» //М., изд.дом ГЭОТАР-МЕД. 2-х том, 2004 г.

  8. Ю.Ф. Исаков, Ю.М. Лопухин. «Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста» //М. Медицина, 1989 г.

  9. Под редакцией академика РАМН А.Н. Коновалова, профессора Л.Б. Лихтермана, профессора А.А. Лотапова. «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме» // в 3-х томах. Москва «АНТИДОР» 2000-2002 гг.

  10. Н.В. Корнилов и др. «Ортопедия»: Краткое руководство по черепно-мозговой травме» //М.2001 г.

  11. Т.В. Красовская, Т.Д. Кобзева. «Диагностика и интенсивная терапия в хирургии новорожденных». 2001.

  12. К.С. Ормантаев, Р.Ф. Марков. «Детская травматология» //Алматы, 1978.

  13. К.С. Ормантаев. «Тяжелая черепно-мозговая травма» //1982.

  14. Г.А. Рошаль. «Гнойная хирургия у детей». М., Медицина, 1991 г.

  15. Т.А. Джумабеков, К.С. Ормантаев, Г.К. Курманбеков, Р.И. Элиас. «Анестезия и интенсивная терапия при тяжелой черепно-мозговой травме у детей» //Метод.рек-ции – Алматы – 1996, - 31 с.

  16. К.С. Ормантаев, К.А. Мажибаев, Б.М. Майлыбаев. «Дисфункция мочевого пузыря у детей» //Алматы, 2001 г.

  17. А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. «Неонатальная нефрология: Руководство» Питер-2002.

  18. И.В. Федоров. «Эндоскопическая хирургия». 2001.

  19. Под ред. А.Д. Царгородцева, В.А. Таболина. «Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии» //М. 2002.

  20. Шабалов Н.П. «Детские болезни» М. 1 т-826 с, 2т-811 см. 2004.

  21. А.А. Баранов. «Детские болезни». М. 2004г. 877 с.

  22. Е.Т. Дадамбаев. «Аномалии конституции у детей». Алматы. 2001.

  23. Под ред.С.А. Диканбаева. «Железодефицитные анемии у детей» //Алматы. 2000 г.

  24. Под ред. В.А. Михельсона, В.А. Гребенникова. «Детская анестезиология и реаниматология» //М.Медицина, 2001 г.

  25. В.А. Михельсон. «Интенсивная терапия» //М.Медицина. 2003 г.

  26. Н.П. Шабалов. «Детские болезни» М. 2004 г. 1-т-826 с, 2т-811 с.

  27. Л.Д. Линденбратен. «Медицинская рентгенология и радиология» //Москва. Медицина, 2000.

  28. В.Ф. Бакланова, М.А. Филиппкина. «Рентгенодиагностика в педиатрии». //Москва, Медицина, 1988 г.

  29. Ю.Б. Белоусов, В.С.Моисеев, В.К. Лопухин. «Клиническая фармакология и фаркотерапия». –М: Медицина. 2001 г.

  30. М.Д. Машковский. «Лекарственные средства» Пособие для врачей. В 2-х частях. М.: Медицина. 2001 г.


ДӘР1ГЕР-ИНТЕРН БАЛАЛАР ХИРУРГТАРДЫҢ МАМАНДЫҒЫ БОЙЫНША ЖҮРГІЗЕТІН ТӘЖ1РИБЕЛ1К ДАҒДЫЛАР TI3IMI
«БАЛАЛАР ХИРУРГИЯСЫ» ПЭН1 БОЙЫНША:

  1. Куре тамьпМшшк урография;

  2. Ирригография;

  3. Фистулография;

  4. Типпк аппендэктомия;

  5. Кысылып калған шап жарыгын консервативт! емдеу;

  6. Кьюылып калған және кысылмаған шап жарьщтарын Tiry;

  7. 1шект1ц кынапталуын консервативт1 дезинвагинациялау;

  8. Флегмоналар мен 1рщкалталарды (абсцесстерді) жару;

  9. Нэрестелердіц флегмонасында керт1к салу;

  10. Сырткы кан кетуді уакытша және тупк1л1кт1 токтату;

  11. Инфузияльщ және антибактериалды терапияны тағайындау;

  12. Рентген және УДЗ нэтижелерш талдау;

  13. Бактериологияльщ және биохимияльщ зерттеу нэтижелерш талдау;

  14. Ж^мсак тшдерді пункциялау;

  15. Новокаинды блокада журпзу;

  16. Десмургия;

  17. Хирургияльщ аурулары бар наукастарды зерттеу;

  18. Куйген жердіц колем1н есептеу;

  19. Аскьшбаған сыныктарды жабык репозициялау;

  20. Кдцкалы тартуды салу;

  21. Хирургияльщ патологияны емдеу схемасын тузу;

  22. Хирургияльщ патологияны диагностикалау;

  23. Плевра куысын пункциялау;

  24. Плевра куысын дренаждау;

  25. Бетен денет алып тастау;

  26. Жергшкп анестезия;

  27. Сифонды клизма.



«Балалар хирургисы» пәні бойынша дәрігер-интерн балалар хирургтарына арналған тәжірибелік сабақтың әдістемелік өңдеу құрылымы
1. Тақырыбы: Жоспарлы хирургия ұйымдастыру. Жоспарлы хирургиядағы операция алдындағы дайындық пен операциядан кейінгі емнің ерекшеліктері.

2. Оқу сағатының саны 7 сағат 20 минут.

3. Тақырып өзектілігі (оқу дәлелдемесі):

Операция алдындағы дайындық және операциядан кейін ем тағайындау жоспарлы хирургияда ерекше орын алады. Операция кезіндегі және операциядан кейінгі қатерлі асқынулар науқастарқа дұрыс тексеру жұмысын жүргізбеген кезде және операцияға дұрыс дайындалмаған жағдайда кездеседі. Науқастың ауруханадан уақытылы шығуына оның асқынуларының болмауы, операция алдындағы дайындықтың дұрыс жүргізілгені ықпал етеді.




  1. Сабақтың мақсаты:

Интерндерге жоспарлы хирургиядағы операция алдындағы дайындық және операциядан кейінгі ем жүргізуді үйрету.
Интерн білуге тиіс:

- жоспарлы хирургияны ұйымдастыруды;

- операцияға көрсеткіштерді анық анықтауды;

- операция алдындағы дайындықтың ерекшеліктерін;

- операциядан кейінгі ем тағайындауды;

- асқынуларын, болжамын.



Интерн істей алуға тиіс:

- науқастың жағдайына операцияға дейін дұрыс баға беруді;

- лабораторлық, рентгенологиялық зерттеу нәтижелеріне интерпретация

жасауды;


  • науқасты операцияға дайындауды;

  • операцияның әдістерін;

  • операциядан кейінгі кезеңде ем тағайындауды.


5. Сабаққа дайындалу сұрақтары:

а) негізгі білім бойынша:

- жансыздандырудың түрлері;

- ішкі ағзаларға операциялық кіру тәсілдерін;

- операция кезіндегі мүмкін балатын асқынулар;

- операциядан кейінгі асқынулар.

б) осы сабақ тақырыбы бойынша:

- операцияға көрсеткіштер;

- жоспарлы түрде науқасты операцияға дайындау;

- операциядан кейінгі кезеңде ем тағайындау;

- операция жасаудың әдістері;

- операциядан кейінгі кезеңде науқастың денсаулығының

жақсарғанын білдіретін көрсеткіштер.
6. Ақпараттық – дидактикалық блок.

7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R-суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.


8. Ұсынылған әдебиеттер:

Негізгі әдебиеттер:

  1. Под руковод. Ю.Ф. Исакова, «Хирургические заболевания детского

возрастаң 2004 г. 2-х том Геотор-Мед

2. Г.Н. Агжигитов. «Организация и работа хирругическогоо стационараң, Москва, 1979 г.

3. Т.Ж. Сультанбаев, А.И. Ленюшкин. «Гнойная хирургическая инфекция у детейң М., Медицина 1984 г.

Қосымша әдебиеттер:


  1. К.У. Ашкраф, Г.М. Ханрен. «Детская хирургияң . 1 том, 1996

  2. Г.А. Баиров, Рошаль Л.М. «Гнойная хирургия у детейң Л., 1993г

  3. Михельсон В.А. «Детская анестезиология и реаниматологияң. – Москва, 2001 год.


1. Тақырыбы: Аноректальды даму ақаулары, жыланкөздер. Емі.

2. Оқу сағатының саны 7 сағат 20 минут.

3. Тақырып өзектілігі (оқу дәлелдемесі):

Асқазан – ішек жолының даму ақауларының ішінде ең көп кездесетіні аноректальды аймақтың даму ақаулары. Статистика бойынша қыз бала және ұл балада бірдей көлемде кездеседі, 1500-5000 нәресте арасында бір балада кездесетін даму ақауы. Бұл даму ақауы зәр шығару жүйесінің ақауымен қосарланып жүреді. Соның салдарынан жоғары зәр шығару ағзаларында қабыну аурулары көп кездеседі. Сонымен қатар тік ішектің жоғары атрезиясымен туылған нәрестелерде өлім көп кездеседі. Осы даму ақауымен туылған нәрестенің аман қалуына диагностика және емдеу негіздерінің принциптерін білу көп әсер етеді.


4. Сабақтың мақсаты:

Интерндерге аноректальды аймақтың даму ақауларын диагностикалауды және емдеуді үйрету.


Интерн білуге тиіс:

- тік ішектің анатомо-физиологиялық ерекшеліктерін;

- тоқ ішек, тік ішек, анус атрезияларының этиологиясын, патогенезін;

- аноректальды даму ақауларының жіктелуін;

- осы даму ақауларының клиникалық белгілерін және диагностикасын;

- ажыратпалы диагностикасын;

- операциялық емдеудің тәсілдерін;

- операциядан кейінгі емді.



Интерн істей алуға тиіс:

- аноректальды даму ақауы бар науқастарды тексеруді;

- лабораториялы және құралды зерттеу әдістерінің нәтижелеріне

интерпретация жасауды;

- рентгенологиялық зерттеу әдістерінің негізінде топикалық диагноз

қоюды;


- операция алдындағы дайындықты жүргізу;

- операциялық емдеу уақытын және көрсеткіштерін анықтауды;

- операциядан кейінгі кезеңде науқасқа ем тағайындауды.
5. Сабаққа дайындалу сұрақтары:

а) негізгі білім бойынша:

- бұтаралық аймақтың анатомиясы;

- эмбрионда асқазан - ішек жолының дамуы;

- асқазан - ішек трактасін құралды зерттеу әдістері;

- тоқ ішекке, анусқа операция жасаудың тәсілдері.

б) осы сабақ тақырыбы бойынша:

- анус және тоқ ішек атрезияларының клиникалық белгілері және

диагностикасы;

- аноректальды даму ақауларының жіктелуі;

- оның ажыратпалы диагностикасы;

- операциялық емнің әдістері;

- операция алдындағы және опарациядан кейінгі емі.
6. Ақпараттық – дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R-суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.


8. Ұсынылған әдебиеттер:

Негізгі әдебиеттер:

  1. Под руковод. Ю.Ф. Исакова, «Хирургические заболевания детского

возрастаң 2004 г. 2-х том Геотор-Мед

  1. Ленюшкин А.И. «Проктология детского возрастаң Москва 1976 г.

3. Под ред Тихомировой В.Д Детская оперативная хирургия.. И. Инф-

изд агентство Лик «2001 г.



Қосымша әдебиеттер:

1. К.У. Ашкраф, Г.М. Ханрен. «Детская хирургияң . 1 том, 1996г.

2. Баиров Г.ПА. Детская травматология: монография. Питер, 2000 г

  1. Г.А. Баиров. «Неотложная хирургия у детейң Москва, 1993г.


1. Тақырыбы: Асқазан-ішек жолдарының полипоздарының емі мен

диагностикасындағы жаңа әдістер.



2. Оқу сағатының саны 7 сағат 20 минут.

3. Тақырып өзектілігі (оқу дәлелдемесі):

Балаларда полип асқазан-ішек трактысының барлық бөлігінде кездеседі, бірақ тоқ ішектің дистальды бөлігінде өте жиі кездеседі. Қыз балаларға қарағанда 3-6 жастағы ұл балаларда жиі диагностикаланады. Полиптің зақымдалуы кезінде немесе полип үзілген жағдайда асқазан-ішек трактысында массивті қан кету болады. Ал бұл анемияға әкеледі. Полиптер қатерлі ісікке айналуға бейім.




  1. Сабақтың мақсаты:

Интендерді асқазан-ішек жолының полипоздарын жаңа әдіспен диагностикалауды және емдеуді үйрету.
Интерн білуге тиіс:

- асқазан-ішек трактысы полипоздарының этиопатогенезін;

- полипоздың патологиялық анатомиясын;

- полипоз жіктелуін;

- полипоздың клиникалық белгілерін;

- диагностикалаудың негізгі әдістерін;

- операциялық емнің әдісі және тәсілін.
Интерн істей алуға тиіс:

- анамнез жинауды;

- полипозы бар науқастарды тексеруді;

- тік ішекке саусақтық тексеруді жүргізуді;

- ректороманоскопияны жүргізуді;

- лабораториялық зерттеу әдістеріне интерпретация жасауды;

- мамандандырылған хирургиялық көмекті жасауды.
5. Сабаққа дайындалу сұрақтары:

а) негізгі білім бойынша:

- асқазан-ішек трактысының анатомиясы және физиологиясы;

- асқазан-ішек трактысы полипозының этиопатогенезі;

- патологиялық анатомиясы;

- жіктелуі.

б) осы сабақ тақырыбы бойынша:

- асқазан-ішек полипоздарының клиникалық белгілері;

- рентгенологиялық, эндоскопиялық зерттеу әдістерінің нәтижелері;

- асқазан-ішек трактысының полипы мен полипозының хирургиялық

емі.
6. Ақпараттық – дидактикалық блок.
7. Сабақтың мазмұны

- Өз бетімен атқаратын жұмыс. Лабораторлық зерттеу, тәжірибелік дағдыны меңгеру және бекіту, ситуациялық есептерді шешу. Интерндердің диагностика кабинетіндегі жұмысы, анамнез жинау, клиникалық тексеру, науқас балалардың ағым ерекшеліктері мен патогенезін терең білу және т.б..

- Оқытушымен бірге атқаратын жұмыс. Жеке немесе топпен; өз бетімен өткізген жұмыс қорытындысын талдау, аурулардың клиникалық талдауы және дәрігерлік қарауға, инструментальды зерттеу әдістерін жүргізуге, тақырыптық ауруларды, ауыр науқастардың ауру тарихын талдау. R – суреттерді интерпретациялау, инструментальды-лабораториялық зерттеулерді талдау, хирургиялық манипуляцияларға қатысу және т.б..

- Негізгі және қорытынды білім деңгейін бақылау. Тест тапсырмалары, ситуациялық есептер, тәжірибелік дағдылар т.б.. Түнгі кезекшілік туралы есептері. Алған білімді нығайту.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет