ЖҰмыс бағдарламасы пән: Анестезиология және реаниматологиядағы мейірбике ісі. Пән коды

1.«Миокартың жіті инфарктысы» диагнозбен науқас мониторлы бақылауда, ЭКГ – да бірең – сараң экстрасистолия кезінде жиілігі минутына 360 дейін майда тісшелер кенет пайда болды. Науқас ес – түссіз, ұйқы артериясында пульс анықталмайды, тынысы тоқтаған. Көз қарашығы жәймен кеңейді. Арефлексия.

• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің топтамасын
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің әрекет механизмін
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің фармадинамикасын
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің фармакинетикасын
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің қолданылу көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштері
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің қолданудан кейінгі кері әсері және асқынуы
  
• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің қолданылуы үшін тиісті буландырғыштар
  
• 
  Басқа да дәрілік құралдармен әсері
  

• 
  Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің қолдану көрсеткіштерін шығаруды
  
• 
  Ингаляциялық наркозды жүргізу үшін наркозды аппаратты дайындау
  
• 
  Наркозды аппараттың жалғағыш элементтерін дайындау
  
• 
  Анестезиологтың жұмыс орнын дайындау
  
• 
  Ингаляциялық наркоздың кезеңдерін анықтау
  
• 
  Мүмкін болатын асқынуларды диагностикалау және олардың алдын алу
  

1. Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің топтамасы

2. Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің әрекет механизмі

3. Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің фармадинамикасы және фармакинетикасы

4. Метоксифлуран қасиеттері, әрекет механизмі, қолданылу көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштер фармокинетикасы және фармодинамикасы

5. Энфлуран қасиеттері, әрекет механизмі, қолданылу көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштер фармокинетикасы және фармодинамикасы

6. Изофлуран қасиеттері, әрекет механизмі, қолданылу көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштер фармокинетикасы және фармодинамикасы

7. Десфлуран қасиеттері, әрекет механизмі, қолданылу көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштер фармокинетикасы және фармодинамикасы

8. Қазіргі ингаляциялық анестетиктердің басқа да дәрілік құралдармен әсері

9. Мүмкін болатын ингаляциялық наркоздың асқынулары және олардың алдын алу.

31. 
    Тақырып бойынша сұрақтарды колдана отырып отырып, тур әдісі арқылы тақырыпты талдау
    
32. 
    Кіші топтармен жұмыс істеу (топ 2-3 адамнан ЕПҰ- ның кейбір түрлерін талдайды, соңынан басқа топтармен презинтация жасайды.)
    
33. 
    ТСО-дан қолдану ( ПК, мултимедиалық проектор) сабақ тақырыбын презентациялау
    
34. 
    Ситуациялық есептерді шешу
    
35. 
    Тақырып бойынша тестерді шешу
    

5. 
   Дж.Эдвард Морган-мл., МэгидС.Михаил. Клиническая анестезиология. Т.1, 2, 3. Москва «Бином», С.-Петербург «Невский диалект», 1998,2001, 2003.
   
6. 
   Ф.МайклФерранте, Тимоти Р.ВейдБонкора (ред.), пер. с англ. Послеоперационная боль. М., Медицина, 1998.
   
7. 
   К.М. Лебединский. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. Санкт-Петербург, «Человек», 2000.
   
8. 
   Интенсивная терапия угрожающих состояний. Ред. В.А.Корячкин, В.И.Страшнов. С.-Петербург, 2002.
   
9. 
   Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.Мед.,1984г.
   

1.Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии.М.: Медицина, 1994. С.578-581.

2.Зайцев А.А. Актуальные проблемы лекарственного обезболивания . Л., 1998.С.62-74.

3.Корячкин В.А., Страшнов В.И. Справочное пособие врача анестезиолога. СПб.,1999. 127 с.

а) созылмалы қаны аздық

б) гипоальбуминемиялық

в) барометрлік қысымның өзгеруі

г) клонодином (клофелином) терапиясы

3. Натронды әк (ізбес) (сондірілген әк пен күйдірілген натрий қоспасы)

а) құрамында кальций және натрий бар гидро тотық

б) СО₂ күшті сіңірілу уақытында 60⁰ С –қа дейін қызуы мүмкін

в) клиникалық қолданған кезде су түзеді

г) б мен в дұрыс

д) дұрысы а, б және в

4. Типтік циркулярлы контурды қолданғанда науқас көмір қышқыл газын шығарғанда СО₂ концентрациясын сіңіруі:

а) жаңа бөлінген газға тәуелсіздігі

б) әдетте ультракүлгін анализатормен өлшенеді

в) минуттық вентиляцияға тәуелсіздігі

г) опиодты қолданғаннан кейін көбейеді

д) натронды әкті қолданғанда жартылай жабық пішінде үнемі азайып отыруы қажет

5. Анестезияның индукциясы кезінде буланатын анестетиктер:

а) индукция басталуындағы бірнеше терең тыныс алу альвеолярлы және тыныс концентрациясының теңдігін қамтамасыз етеді

б) артериалды және веналы концентрация бірдей болады

в) артық қысым тек буға айналмайтын препараттарда ғана болады

г) оңнан солға қарай шунттау индукцияны жылдамдатады

д) оңнан солға қарай шунттау индукцияны жылдамдатады

6. Ұшатын анестетиктерді қолдануға қатысты:

а) қолданылу жылдамдығы вентиляцияның жылдамдығына қатысты артады.

б) жүрек шығымы төмендегенде, индукция анағұрлым төмендейді.

в) заттың еруі ұзарған сайын, индукция соғұрлым төмен

г) жүрек шығарымының өзгеруі ұстау жылдамдығына әсері анағұрлым ерігіш препараттарда нашар болып білінген.

д) Азот тотығы қолданылса, екінші газ нәтижесі фторатан концентрациясын төмендетеді.

7. Төмендегі заттардың ішінде қайсысының наркотикалық белсенділігі жоғары:

а) наркотикалық белсенділігі барлығында бірдей

б) изофлюран

в)метоксифлюран

г)наркотан

д) трилен

8. Науқасқа фторотанды және циклопропанды наркоз қолданғанда ағзаға адреналин жіберуге болмайды. Бұл мына асқынуларға әкеліп соқтыруы мүмкін:

- миокардтың жыбырлауын арттыру қаупі.

- наркотикалық заттардың әсерінен адреналинді ыдырататын аминоксидазаның қарқындығының төмендеуінен , оның әсер ету уақытының ұзаруы.

- наркотикалық заттардың әсерінен көмір су алмасуының бұзылуы адреналин енгізгенде гипергликемияға алып келеді

- көрсетілген анестетиктер әсерінен адренорецепторлар реакцияларының бұрмалануы;

- Қойылған сұрақ дұрыс емес; ағзаға наркозды белгілі мөлшері бойынша ендіруге болады.

9. Трихлорэтиленмен берілген наркоз...... тыныс алу жүйесі бойынша жасалады.

- жартылай ашық пішін

- жартылай жабық пішін

- жабық пішін

- маятник

- кері бағыт

10. Фторотанның Цельсия бойынша қайнау нүктесі

- 50,2

- 104,6

- 87,0

1. НЛА препараттарын

2. фторотанды

3. Циклопропанды

4. Виадрилды
2. Ингаляциялық анестетиктердің көпшілігіне наркоздың хирургиялық кезеңге өтуі біріншіден тахипноэның азаюы және тыныс алудың тұрақталуымен сипатталады. Бірақ осы көрсетілген анестетиктердің біреуіне қарама қарсы нәтиже тән, наркозды тереңдеткен сайын тахипноэ үдей береді. Осы анестетикті атаңыз:

1. Трихлорэтилен

2. Этран

3. Метоксифлеран

4. Фторотан
3. Қарашық көлемі наркоздан кейінгі ұйқының ұзақтығын сипаттайтын көрсеткіш белгісі болып табылатыны белгілі. Төменде көрсетілген анестетиктердің біреуін қолданғанда бұл симптомның дұрыстығы аз білінеді. Осы анестетикті атаңыз:

1. фторотан

2. метоксифлеран

3. Этран

4. Трихлорэтилен

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ

МЕЙІРБИКЕ ІСІ КАФЕДРАСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ ЖӘНЕ РЕАНИМАТОЛОГИЯ КУРСЫМЕН


Мамандығы : 051101 «Мейірбике ісі»

Пәні: Анестезиология және реаниматологиядағы мейірбике ісі

Пәннің коды:

Курс: 4

Кредит: № 3

ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚҚА АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК ӨҢДЕУ

Шымкент – 2013.

Кафедра мәжілісінде талқыланды.

• 
  АРИТБ-лерін тағайындауды;
  
• 
  Реаниматология қызметінің негізгі міндеттерін;
  
• 
  АРИТБ бөлмелерінің құрамы, олардың функцияларын;
  
• 
  балалардағы ағзалардың және жүйелердің функционалды жағдайының ерекшеліктерін;
  
• 
  преэклампсии және эклампсии кезіндегі интенсивті терапия принциптерін;
  

• 
  Техника қауіпсіздігін сақтай отырып, АРИТБ аппаратурасымен жұмыс істеуді;
  
• 
  Жүрек – өкпе реанимациясын жүргізуді;
  
• 
  АРИТБ – дағы кез келген емдік – диагностикалық манипуляцияларда дәрігерге көмектесуді;
  
• 
  «Амбу» бет – пердесі мен қабы, респиратор және бет перде көмегімен мұрын катетері арқылы оттегі терапиясын жүргізуді;
  
• 
  жаңа туылған сәбилерге және кіші жастағы балаларға жүрекке жанама массаж жасауды;
  
• 
  шеткі венаға катетеризация жүргізуді;
  
• 
  қан кету кезінде инфузиондық терапияны жүргізуді;
  
• 
  құрысу синдромы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсетуді.
  

• 
  АРИТБ не үшін тағайындалған?
  
• 
  Реаниматологиялық көмектің бағалау критерийлері қандай?
  
• 
  Реанимациялық қызметтің негізгі міндеттерін атаңыз.
  
• 
  АРИТБ – дағы мейірбикелік процесті ұйымдастырудың ерекшеліктері қандай?
  
• 
  балалардағы ағзалардың және жүйелердің функционалды жағдайының ерекшеліктері қандай?
  
• 
  бронхиалды астма, жалған круп, өкпенің ісінуі және балалардағы анафилактикалық шок кезіндегі емнің ерекшеліктері қандай?
  
• 
  «орталық қан айналым» түсінігі нені білдіреді?
  

• 
  Тур әдісі;
  
• 
  Рольдік ойындар түріндегі кіші топтарда(5-6 адам) жұмыс істеу;
  
• 
  АРИТБ бөлімшелерінде жұмыс істеу;
  
• 
  Сабақты презентациямен ҚЕТҚ (ТСО) (ДК, мультимедиялық проектор) өткізу;
  
• 
  Жағдайлық сұрақтарды шешу;
  
• 
  Тесттік сұрақтарды шешу;
  

1. 
   А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
   
2. 
   А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.
   
3. 
   Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии/ Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.
   
4. 
   Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
   
5. 
   Е.Д. Лобанова, Реаниматология и интенсивная терапия. М., Медицина, 2000.
   
6. 
   Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.
   

1. 
   Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
   
2. 
   Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
   
3. 
   Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
   
4. 
   Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
   
5. 
   Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
   
6. 
   Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
   
7. 
   Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
   
8. 
   А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
   
9. 
   СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
   
10. 
    Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
    
11. 
    СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
    
12. 
    Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
    
13. 
    Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний.Петрозаводск, 1998.
    

1. Терминалды күйге жатады:

1. 
   талу
   
2. 
   жанталас күй
   
3. 
   коллапс
   
4. 
   жылулық (күн) соққысы
   
5. 
   шок
   

1. 
   сананың жоқтығы
   
2. 
   қарашықтардың реакциясының жоқтығы
   
3. 
   күре тамырдағы тамырдың соқпауы
   
4. 
   тері қабатының бозарып, суық жабысқақ тер басуы
   
5. 
   тыныстың алудың жоқтығы
   

1. 
   есеңгiреу
   
2. 
   тамырдың соқпауы
   
3. 
   қарашықтың ұлғаюы
   
4. 
   диффуздық көгеру
   
5. 
   тыныстың жоқтығы
   

1. 
   кеуде қуысының енетiн жарақаттанулары
   
2. 
   массивті ауа эмболиясы
   
3. 
   пневмоторакс
   
4. 
   жүректiң кенет тоқтауы
   
5. 
   жүрек тампонадасы
   

1. 
   зәрдің қауіпті тоқтауы
   
2. 
   науқастың санасыз күйi
   
3. 
   ұзақ инфузиялардың қажеттiлiгi
   
4. 
   күйi белгiсiз көрнектi үлкен емес, бiрақ қолмен басып каралмайтын күре тамырлар
   
5. 
   қауіпті жүрек – тамырлық жеткiлiксiздiк
   
6. 
   қауіпті қан жоғалуы
   

1. 
   3,5; 2) 1,4; 3) 2,5; 4) 1,5; 5) 3,4.
   

6. Шеткі тамырлық катетердің күтімі үшін қажетті жабдық:

1. 
   стерильді тартпа, залалсыздандырылған материалға арналған тартпа, стерильді қолғаптар;
   
2. 
   троакар, жгут, қайшы;
   
3. 
   10 мл гепаринизирленген ерітіндісі 1:100, 70% спирт антисептик;
   
4. 
   ені 7-10 см дәке, 3% сутегі асқын тотығы,корцанг;
   
5. 
   шеткi күре тамыр катетерлерi үшiн ораушыдағы стерильді бұқтырмалар
   
6. 
   бірнеше өлшемдегі шеткі көк тамыр катетерлері, мақта, стерильді қолғаптар;
   
7. 
   5 мл стерильді физиологиялық ерітіндісі бар шприц;
   

1. 
   2,3,4,5; 2) 3,4,6,7; 3) 1,2,5,7; 4) 1,3,4,6; 5) 1,3,5,7.
   

1. 
   1 науқас
   
2. 
   3 науқас
   
3. 
   4 науқас
   
4. 
   6 науқас
   
5. 
   10 науқас
   

1. 
   хирургиялық бөлімшесінің мейірбикесі
   
2. 
   реанимация бөлімшесінің мейірбикесі
   
3. 
   мейірбике - анестезистка
   
4. 
   операция мейірбикесі
   
5. 
   таңатын мейірбике
   

1. 
   науқастың дұрыс күтімі
   
2. 
   жүрекке тікелей массаж
   
3. 
   ауыздан ауызға әдісімен ӨЖЖ
   
4. 
   жүрекке жанама массаж
   
5. 
   дефибрилляция
   

1. 
   1,3,5; 2) 1,3,4; 3) 2,4,5; 4) 1,2,5; 5) 1,3,4.
   

1. 
   науқасты дұрыс жайғастыру, тыныс жолдарының өтілуін қамтамасыз ету, ауыздан ауызға әдісімен ӨЖЖ, жүрекке жанама массаж.
   
2. 
   науқасты дұрыс жайғастыру,жүрекке жанама массаж, тыныс жолдарының өтілуін қамтамасыз ету, ӨЖЖ.
   
3. 
   тыныс жолдарының өтілуін қамтамасыз ету, ӨЖЖ, науқасты дұрыс жайғастыру,жүрекке жанама массаж.
   
4. 
   жүрекке жанама массаж, тыныс жолдарының өтілуін қамтамасыз ету, науқасты дұрыс жайғастыру,ауыздан ауызға әдісімен ӨЖЖ.
   
5. 
   айқын тізбек жоқ
   

1. 
   тыныстың тоқтауы;
   
2. 
   қан айналымның тоқтауы
   
3. 
   сананың жоқтығы
   
4. 
   құрысулар
   
5. 
   41⁰С – танжоғары температура
   

1. 
   ауыздан ауызға
   
2. 
   ауыздан мұрынға
   
3. 
   қап көмегімен
   
4. 
   ауыздан мұрынға және ауызға
   
5. 
   тері көмегімен
   

1. 
   1,3,5; 2) 1,2,4; 3) 2,4,5; 4) 1,2,5; 5) 1,3,4.
   

1. 
   Дефибрилляция жүргізу кезінде АРИТБ мейірбикесі келесідей жолмен электродтарды орнатты: біреуін орта қолтық асты сызық бойынша оң жақтан 8 қабырға деңгейінде, ал екіншісін алдыңғы стерналды сызық бойынша сол жақтан 8 қабырға деңгейінде қойып және 100кДж разряд берді. Мейірбикенің іс - әрекетін бағалаңыз.
   
2. 
   АРИТБ – да науқас препараттарды енгізу кезіндегі шеткі күре тамыр катетерін кіргізу орнындағы ауыратын сезiнулерге наразылық білдірді. Мейірбикенің іс - әрекеті қандай?
   
3. 
   АРИТБ мейірбикесі шеткі катетер процедуралары кезінде науқастың төсегіне бұқтырманы түсіріп алды, содан соң оны көтеріп, осы бұқтырмамен катетердің кіру жерін жапты. Мейірбикенің әркетін бағалаңыз.
   
4. 
   Аурухананың қабылдау бөліміне автожолы апатынан толық есін жоғалтқан зардап шеккенді жеткізді. Мейірбике әрекеті.
   

а) Ауру балада өкпе ісігі. Осы науқасқа оттегін қолданудың ерекшелігі қандай? Манипуляция техникасын айтып беріңіз.

б) Бөлімшеде оттегі берудің орталығы жоқ, ал науқасқа тез арада оксигенотерапия жүргізу қажет. Оттегімен әлі толтырылмаған оттегі жастығы ғана бар. Мейірбике жастықты қалай толтырады және оны науқасқа қалай дұрыс беруі қажет? Жастықтан оттегіні берудің жылдамдығы қандай?

в) Жаңа туылған сәбиде пульс жиілігі минутына 54. Жүрекке жанама массаж жасауға бол ма? Жауабын түсіндіріңіз.