Фтизиатрия пәні бойынша дәрігер – интерндерге арналған аралық тест сұрақтар – 50 сұрақ

1 вариант

1~ Туберкулезбен зақымданудың негiзгi жолы:

| аэрогендi +

| жатыр iшiлiк

| трансмиссивтi

| қатынас

| алиментарлы

2~ Халық арасындағы туберкулезге қатерлi топтардың арасынан өкпе туберкулезiмен жиi ауыратындар:

| бас бостандығынан айрылғандар +

| жұмыссыздар

| қашқындар

| жалғыз бастылар

| баспанасыздар

3~ Халық арасындағы туберкулез бойынша медициналық қатерлi топқа жатпайды:

| гипертония аурулары +

| туберкулезбен ауырғаннан кейiнгi қалдықты өзгерiстерi барлар

| қант диабетiмен ауыратын науқастар

| асқазан жаралы ауруы бар, асқазанға операция жасалғандар

| өкпенiң созылмалы бейспецификалық аурулары, шизофрения

4~ Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын эпидемиологиялық көрсеткiш:

| жұққандық +

| өлiм-жiтiм

| бактерия бөлушiлiк

| аурушаңдық

| сырқаттық

5 ~ Адамдардың туберкулезбен залалдануының негiзгi көзi:

| туберкулезбен ауырғандар +

| залалданғандар

| туберкулезбен ауырған жануарлар

| қан сорғыш жәндiктер

| туберкулездi науқаспен қатынаста болғандар

6 ~Өкпе туберкулезiн анықтаудағы негiзгi бактериологиялық әдiс:

| қақырықты егу мен бактериоскопия +

| қақырықты лабораторлық жануарларға жұқтыру

| қанды қоректi ортаға егу

| жалпы қан анализi

| зәрдің бактериоскопиясi

7~ Ересектердің өкпе туберкулезiнде жиi зақымдалатын сегменттер:

| 1, 2, 6 +

| 3, 4, 5

| 5, 6, 8

| 6, 7, 8

| 4, 5, 9

8 ~ Туберкулезді анықтаудағы негізгі алдын алу әдіс:

| спецификалық +

| социальді

| санитарлы

| химиопрофилактика

| санитарлы ағартушылық

9~ Біріншілік туберкулездің негізгі диагностикалық критерийі:

| туберкулинді сезімталдық « виражы» +

| интоксикация синдромы өкпе симптомдарымен бірге

| туберкулинді сезімталдықтың гипоергиялық сипаты

| керотоконъюктивит, фликтена

| оң анергия

10~ Балалар туберкулезінің ерте диагностикасында ең қолайлы әдіс:

| тері ішілік Манту сынамасы +

| өкпенің ауқымды рентгенографиясы

| полимеразды тізбекті реакция

| иммуноферментті анализ

| фибробронхоскопия

11~ Туберкулинді гранулема құрамына кірмейді:

| Березовский-Штернберг клеткалары +

| эпителиоидты клеткалар

| Пирогов-Лангханс клеткалары

| лимфоидты клеткалар

| казеозды некроз

12~ DOTS терминологиясына сәйкес туберкулез емінің нәтижесі:

| ем аяқталды +

| режим сақталмаған

| ыдырау қуысы жабылды

| қайталанған ауру

| үзілістен кейінгі ем

13~ Науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында дөңгелек пішінді, мөлшері 4 х 4 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар бар; өкпе түбірімен «жолақша» арқылы байланысқан, оның құрылымында жұпжолақты инфильтративті қабырғалы дренажды бронх анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай өзгеріс жоқ. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек, аорта - өзгеріссіз.

Рентгенограмма бойынша қорытынды жасаңыз:

| кавернозды туберкулез +

| өкпе туберкулемасы

| фиброзды-кавернозды туберкулез.

| цирротикалық туберкулез

| инфильтративті туберкулез.

14~ Оң өкпенің жоғарғы бөлігі фиброз әсерінен көлемі кішірейген, пішіні дұрыс емес, тартылған формалы қуыс анықталады, өлшемі 5х6см, қабырғасы қалың. Қуыс айналасы – инфильтрация және ошақтар. Екі өкпенің төменгі бөліктерінде көп, кей жерлері біріккен сипатта, бронхогенді егілу ошақтары бар. Оң түбір деформацияланған, жоғары тартылған, сол түбір құрылымды. Көкірек аралық оңға жылжыған. Оң косто-диафрагмалық синус бүріскен. Рентгенограмма бойынша қорытынды жасаңыз:

| фиброзды-кавернозды туберкулез +

| кавернозды туберкулез

| туберкулема

| циррозды туберкулез

| инфилтратты туберкулез.

15~ 19 жасар жасөспірім. «Іш сүзегі» диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жолданды. 3 апта бойы ауырған. Өзін тұмаумен ауырдым деп ойлаған. 1 тәулік алдын жағдайы бірден нашарлаған. Бірден бас ауыру байқалған, интоксикация симптомдары айқын. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 39⁰С. ТАЖ-42, пульсі -120. Азғана менингиальді белгілер бар. Өкпеде сырылдар естілмейді. Рентгенологиялық: барлық өкпеалаңында және екі өкпе аймақтарында біркелкі орналасқан 1-2мм өлшемді мономорфты ошақтар, интенсивтілігі аз, бір-біріне бірікпеген.

Сіздің диагнозыңыз:

| млиарлы туберкулез +

| диссеминирленген туберкулез, жеделдеу ағымы

| екі жақты ошақты туберкулез

| Ку қызбасы

| іш сүзекті пневмония

16~ № 36 пәтерде туберкулез қақырық жұғындысы оң нәтижелі науқас анықталды. Контакте ол науқаспен бірге 2 ересек, 3 бала және 15 жасар жасөспірім тұрады.

Учаскелік фтизиатрдің туберкулез ошағында жүргізетін шаралар тізімі:

| барлық шаралар дұрыс +

| науқасты ем қабылдау үшін стационарға госпитализациялау

| ошақта эпидемиологиялық тексеру жүргізу

| балаларға және жосөспірімге Манту сынамасын жасау, жөтеліп жүргендерге үш реттік қақырығын МБ-ға тексеру

| инфицирленген балалар мен жасөспірімге химиопрофилактика жүргізу.

17~ 21 жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда.

Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:

| бактерия бөлінуінің тоқтауы +

| науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

| өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы

| ыдырау қуысының жабылуы

| клиникалық сауығу

18~ Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды.

Спецификалық химиотерапия схемасы:

| 4 (5) HRZE ( или S) и 7 HR +

| 2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

| 5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

| 1 (4) HRZE и 2 HZ

| 2 HRZ и 5 HR

19 ~ Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған.

Cіздің болжамды диагнозыңыз:

| туберкулема +

| киста

| рак метастазы

| аспергиллема

20 ~ Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған.

Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс +

| кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлікаралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

21~ Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң.

Науқасты жүргізу тактикасы:

| үзілістен кейінгі ем +

| ем режимінің бұзылысы

| нашар нәтижелі

| ауыстырылған

| DOTS алынған

22 ~ Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:

| кең спектрлі антибиотиктер +

| дезинтоксикациялық дәрілер

| саңырауқұлаққа қарсы препараттар

| туберкулезге қарсы препараттар

| жүрек гликозидтері

23 ~ Ересектерде 2 ТБ Манту сынамасының папула көлемi ...болғанда гиперергиялық деп есептелінедi.

| 21 мм +

| 17 мм

| 12 мм

| 10 мм

| 4 немесе 7 ай +

| 2-4 ай

| 3-5 ай

| 8-10 ай

25~ Клинико-рентгенологиялық симптоматика: кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу, цианоз, тахикардия, перкуторлы-тимпанит, рентгеноскопияда – тыныс алуда кеудеаралықтың сау бөлікке ығысуы.

Болжамды диагноз:

| қақпақшалық пневмоторакс+

| ателектаз

| жабық пневмоторакс

| кеудеаралық эмфизема

| кеуде қуысының жарақаты

26 ~ ППД-Л туберкулин препаратының құрамы:

| адам және бұқа микобактерия  түрлерінің  өмірсүру өнімдері+

| өлтірілген адам және бұқа микобактерия  түрлері

| бұзылған микобактерияның қалдықты мөлшері

| адам және құс тірі микобактерия  түрлері

| өлтірілген құс  микобактерия  түрлері

27~ IV-V қабырға деңгейінде дөңгелек пішінді, анық контурлы, ағару аймақты фокусы бар рентген суреттеме туберкулез түріне тән:

| туберкулема +

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтративті

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, бронхитпен асқынған

28~ Науқас С., 25 жаста 1 ай бойы ауырады. Шағымдары: айқын интоксикация, өнімді және кезеңді жөтел. Қақырық анализінің екі порциясында ТМБ оң. Өкпе рентгенограммасында екі жақты жоғарғы-ортаңғы бөлімдерінде, торлы сурет фонында полиморфты ошақты көлеңкелер анықталады. «Штампты» қуысы бар.

Дұрыс диагноз қойыңыз:

| диссеминирленген өкпе туберкулезі +

| туберкулема

| инфильтративті өкпе туберкулезі

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| біріншілік туберкулезді кешен

29~ Науқас Е, 35 жаста, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, БК оң, жаңа жағдай, қақырық жағындысы оң  диагнозымен ауруханасында стационарлы ем қабылдаған. І категориямен емделген. Соңғы 2 ай бойы емделмеген. ЖМЖ бригадасымен өкпеден қан кетумен жеткізілген. Қарағанда: науқас бозғылт, акроцианоз, ТАЖ 30 рет/мин, температура 37,5°С. Жөтел кезінде ауыздан алқызыл қан бөлінеді. Өан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған. Осы уақыт аралығында 200,0 мл қан жоғалтқан. АҚҚ 80/50 мм.сн.бағ. Пульс 100 рет/мин.

Алдын-алу шаралары:

| гемостатик, витаминдер, жөтелге қарсы препараттар. Ем алуды ІІ категориядан бастау +

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды ІІ категориядан бастау

| гемостатик, антибиотик, жасанды пневмоторакс. Ем алуды І категорияны жалғастыру

| хирургиялық ем, антибактериальды ем, терапия. Индивидуальды емдеу схемасы.

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды І категорияны жалғастыру

30~ 32 жасар науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті, жиегі анық емес, диаметрі 3 см, өкпе түбірімен байланысқан инфилтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған.

Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс+

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлік аралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

31 ~ 25 жасар науқас өкпе туберкулезі мен ауырады, жүктілік мерзімі 6 ай.

Қолдануға болмайтын туберкулезге қарсы дәрі:

| стрептомицин +

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

32 ~ 22 жасар науқаста профилактикалық қарау кезінде, сол жақ өкпенің екінші сегментінде ыдыраусыз және бактерия бөлмейтін жедел ағымды ошақты туберкулез анықталды. Диагнозын және категориясын көрсетіңіз.

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс.

ІІІ категория +

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ

теріс. ІVкатегория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс.

І категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің cіңірілу фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІІ

категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс.

ІІ категория

33~ ҚР ДСМ 2011ж. 24 сәуірде №218 бұйрыққа сәйкес туберкулезді инфекция ошағында химиопрофилактика жүргізіледі:

| қауіп тобындағы балалар мен жасөспірімдерге +

| барлық балалар мен жасөспірімдерге

| ТМБ + ошағындағы барлық балалар мен жасөспірімдерге

| ТМБ + ошағындағы тек инфицирленген балалар мен жасөспірімдерге

| барлық ВИЧ инфицирленгендерге

34~ Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ажырату диагностикасын жүргізу қажет:

| барлық аталғандар +

| бейспецификалық лимфаденитпен

| лимфогранулематоз

| саркоидозбен

| орталық

35~ Асқынбаған біріншілік комплекс келесі рентгенологиялық белгілермен көрінеді:

| өкпе түбірінің кеңеюі және көлеңке құрамының өзгеруі +

| өкпе сегментін қамтитын гомогенді көлеңке және жиегі анық емес гомогенді қараю

| жиегі анық емес гомогенді көлеңке

| өкпенің бір сегментінде майда жұмсақ ошақтардың болуы

| өкпенің әртүрлі сегменттерінде майда ошақтардың болуы

36 ~ Біріншілік туберкулезді комплексті ажырату керек:

| жедел пневмониямен +

| өкпе рагы және оның өкпе лимфа түйіндеріне жайылуы

| өкпенің даму ақауы

| эозинофильды инфильтрат

| ателектаз

37~ Туберкулезді менингит кезінде емді бастау қажет:

| жұлын сұйықтығының анализінің нәтижесінен кейін +

| бірден бастау керек

| кеуде клеткасының рентгенограммасынан кейін

| дифференциальды диагностика жүргізгеннен кейін

| арнайы ем курсынан кейін

38~ Казеозды пневмония кезінде анықталатын клиникалық көріністер:

| көптеген «шапалақты» ылғалды сырылдар +

| жоғары дене қызуы

| субфебрильды температура

| құрғақ жөтел

| ылғалды жөтел

39~ Милиарлы туберкулездің рентгенологиялық белгісі:

| майда ұқсас ошақтар, өкпе суретінің азаюы +

| майда ошақтар және фокусты қараю

| майда ошақтар және ыдырау қуысы

| полиморфты ошақтар, фиброзды өзгерістер

| көптеген қосарланған ошақтар, өкпе суретінің күшеюі

40~ Кавернозды туберкулездің рентгенологиялық белгісі:

| сақина тәрізді ортасы ағарған көлеңке +

| өкпе түбірінің кеңеюі

| өкпе түбіріне жолдың болуы

| айналадағы тіндерде полиморфты ошақтар

| горизонтальды сұйықтық деңгейі

41~ Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы екпе жүргізілді. БЦЖ вакцинациясынан кейінгі жиі асқынулар:

| суық абсцесс +

| региональды лимфаденит

| гематогенді жайылу

| келлоидты тыртық

| беткейлік жара.

42~ Науқас 29 жаста, жедел ауырды, ауруханаға мына белгілермен түсті: ентігу, басының ауыруы, құсу, дене қызуы 38,5°С, әлсіздік. Анамнезінде: балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Өкпе рентгенограммасында: тотальды майда ошақты диаметрі 2-3 мм, жиегі анық емес, симметриялы, майда, интенсивтілігі аз ошақтар көрінеді. Қақырықта: ТБ анықталмаған. ЖҚА: лейкоцит 15х10*9, ЭТЖ 35 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығының анализі: цитоз – 1мл 229 жасуша, қабықша анықталды, ақуыз – 0,66 г/л.

Болжамды диагноз қойыңыз:

| инфильтрация фазасындағы милиарлы туберкулез +

| инфильтрация фазасындағы диссеминациялық туберкулез

| туберкулезді менингит. Базилярлы форма

| туберкулезді менингит. Спинальды түрі

| ошақты туберкулез, туберкулезді менингитпен асқынуы.

43 ~ 42 жасар өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста қан қақыру пайда болды. Ем қабылдамаған жағдайдағы нәтижесі:

| аспирациялық пневмония+

| бронх туберкулезі

| плевра эмпиемасы

| гематогенді диссеминация

| амилоидоз

44~ 27 жасар науқас туберкулездің активті түрімен ауырады, туберкулезге қарсы препараттармен емдеуді бастады. Бір айдан кейін артралгия, есту қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің төмендеуі байқалды.

Себебін көрсетіңіз:

| пиразинамидке жағымсыз әсер +

| стрептомицинге жағымсыз әсер

| рифампицинге жағымсыз әсер

| этамбутолға жағымсыз әсер

| канамицинге жағымсыз әсер

45 ~ 35 жасар науқас соңғы екі жыл көлемінде өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрады. Кезекті рентгенологиялық тексеру кезінде оң жақ алтыншы сегментте деструкция қуысы анықталмады, бұрынғы каверна орнында дөңгелек пішінді фокусты көлеңке, интенсивтілігі орташа, жиегі анық, өкпе суреті күшейген. Қақырықта екі рет бактериоскопиялық әдіспен тексергенде ТМБ анықталған жоқ.

Диспансерлік есептің тобын көрсетіңіз:

| ІІ топ +

| І А топ

| І Б топ

| ІІІ топ

| І В топ

46 ~ 45 жасар науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінен ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез, ТМБ оң анықталды. І категория. 5 ай көлемінде антибактериальды туберкулезге қарсы ем қабылдады. Нәтижесі: дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сіңірілуі, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысында конверсия жоқ.

Ем жоспарын анықтаңыз:

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІ категорияға ауыстырамыз +

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІІ категорияға ауыстырамыз

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІV категорияға ауыстырамыз

| І категориядағы емді жалғастырамыз

| амбулаторлық емге ауыстырамыз

47~ Науқас 30 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауру белгісіне, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан.

Науқасқа жедел жәрдем көрсету тактикасы:

| нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару +

| коллапсотерапия

| плевралды пункция жасау

| оттекті терапия

| өкпе резекциясы

48 ~ Науқас Н., 26 жаста. 4 ай бойы 1 категория бойынша емделген. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы сақталуда. Изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақтылық анықталған. Категориясын анықтаныз:

| 4 категория +

| 1 категория

| 2 категория

| 3 категория

|  5 категория

49~ Кавернозды туберкулездің клиникалық көрінісі:

| айқын интоксикация белгілері +

| аурудың толқын тәрізді ағымы

| өкпе жүрек жетімсіздік симптомы

| айқын емес интоксикация белгілер

| бронхоспастикалық синдром

50 ~ Өкпенің туберкуломасын төменде аталған аурулармен ажыратамыз, мынадан басқа:

| өкпе рагы +

| саркоидоз

| рак метастазы

| қатерсіз ісікпен

| спецификалық емес пневмония


Фтизиатрия пәні бойынша дәрігер – интерндерге арналған аралық тест сұрақтар– 50 сұрақ
2 вариант

1 ~ Кавернозды туберкулезге тән:

| жиегі анық дөңгелек қараю +

| ішкі және сыртқы қабырға жиектері де анық емес қуыстар

| гомогенді емес құрамды қараю

| iшкі және сыртқы жиектері анық, қабырғасы жіңішке дөңгелек қуыс

| формасы дұрыс емес, қабырғасы тегіс емес қуыстар

2~ Ересектерде өкпе туберкулезін анықтаудағы негізгі әдіс:

| профилактикалық флюорография +

| диагностикалық флюорография

| туберкулинді диагностика

| бактерия бөлуішілікке микробиологиялық тексеру+

| рентгенография

3 ~ Өкпенің милиарлы туберкулезіне тән:

| бактерия бөлінбейді+

| аз бактерия бөлуі

| көлемді бактерия бөлуі

| кезеңдік бактерия бөліну

| барлық аталғандар

4 ~ Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы:

| мүлдем кездеспейді +

| жиі кездеседі

| үнемі кездеседі

| аз кездеседі

| барлық аталғандар

5 ~ Клиникалық белгілері аз, тек физикалық әдістер арқылы анықталатын туберкулез түрі:

| өкпенің ошақты туберкулезі +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

6~ Менингеалды синдромды анықтаудағы дәрігер-фтизиатрдың алғашқы әрекеті:

| люмбальды пункция +

| ЖҚА және ЖЗА

| туберкулинді әдіс

| электроэнцефолография

| ЭФГДС

7~ 25 жасар науқас туберкулез ошағында болған. Келесі шағымдармен стационарға келіп түсті: бас ауыру, құрғақ жөтел, дене қызуының 39⁰С-қа жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі. Ауырғанына 1 апта болған. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, ентігу жоқ. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, тығыз-эластикалық консистенциялы. Өкпеде перкуторлы зерттегенде оң аймақта 2-3 қабырғааралықта өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады. Аускультацияда осы жерде тынысы әлсіреген, тыныс шығаруы ұзарған, сырылдар жоқ. Гемограммада Л -9,1х10⁹/л, т/я – 6, лимфациттер – 18, ЭТЖ-26 мм/сағ. Манту сынамасына реакциясы 2ТБ – папула 20 мм лимфангоитпен. Рентгенограммада: оң өкпеде ІІ сегмент аймағында интенсивтілігі ор

| біріншілік туберкулезді комплекс, оң жақтық, инфильтрация фазасы, ТМБ теріс +

| біріншілік туберкулезді комплекс,сол жақтық, ыдырау фазасы, ТМБ оң

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, оң жақтық

| лимфогрануломатоз

| түбірлі пневмония

8 ~ Туберкулез ауруын стационарда емдеу курсының ұзақтығы анықталады:

| жургізілген емдік шаралардың нәтижелігімен +

| өкпедегі деструктивті өзгерістермен

| бактериобөлудің массивтілігімен

| туберкулездің клиникалық түрімен

| қосымша шаралармен

9 ~ Деструктивті туберкулез бен абсцестің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін дұрыс ем:

| пенициллинмен +

| рифампицинмен

| фторхинолонмен

| стрептомицинмен

| изониазидпен

10 ~ Цирроздық туберкулездің сипаттамасына жатпайды:

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің жойылуы +

| өкпе және плевра функциясының бұзылуы

| өкпе және плеврада жайылмалы фиброзды өзгерістердің дамуы

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің сақталуы

| кезеңдік бактериобөліну

11 ~ Науқас 35 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауру белгісіне, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан.

Науқасқа жедел жәрдем көрсетіңіз:

| нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару +

| коллапсотерапия

| плевралды пункция жасау

| оттекті терапия

| өкпе резекциясы

12 ~ Науқаста интоксикация және бронх өкпелік симптомдар күшеюде. Аускультативті: шектелген аймақта әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентген суретінде: оң жақ жоғарғы бөлігінде қараю орнында сақина тәрізді көлеңке пайда болуда.

Осы жағдайдағы асқыну механизмін көрсетіңіз:

| казеозды некротикалық массаның өкпе аффектісі аймағынан ыдырап бөлінуі +

| бронх қабырғасының өзгерген кеуде ішілік лимфа түйіндерімен қысылуы

| казеозды некротикалық түйіннің кеуде аортасы кеңістігіне перфорациясы

| өкпе аффектісіне жататын бронхтардың қабыну үрдісіне қосылуы

| туберкулезді инфекцияның вицсералды плевраға жайылуы.

13 ~ 21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта.

Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат:

| стрептомицин +

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

14~ Науқас А. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда болған. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді, ақшылдану аймақтары да байқалады.

Дұрыс диагноз:

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында +

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі

| туберкулома

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| кавернозды туберкулез

15 ~ Науқаста ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40º С-ға жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі тамшымен ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 3 порциясында туберкулез микобактериясы теріс.

Дұрыс диагноз:

| туберкулезді менингит +

| вирусты менингит

| ірінді менингит

| серозды менингит

| менингококты менингит

16~ Саркоидоздың I сатысымен ажырату диагностикасын жүргізілетін ауру:

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі +

| диссеминирленген туберкулез

| ошақты туберкулез

| инфильтративті туберкулез

| фиброзды – кавернозды туберкулез

17~ 27 жастағы науқас бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.

Тиімді ем:

| радикалды сегментэктомия +

| ІІІ категория бойынша ем

| сәулелі терапия

| І категория бойынша ем

| ІІ категория бойынша ем

18 ~ Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:

| туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай +

| ыдырау сатысындағы туберкулема

| туберкулема

| үдемелі туберкулема

| туберкулема жазылу сатысында

19 ~ Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс:

| 10 мм-ге дейінгі ошақты қараю +

| екі өкпенің ошақты қараюлары

| фокусты қараю

| көлемі 1 см-ден жоғары қараю

| инфильтратты қараю

20 ~ Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз:

| Изониазид, рифампицин +

| Изониазид, стрептомицин

| Изониазид, этамбутол

| Изониазид, циклосерин

| Изониазид, пиразинамид

21~ Науқас алғаш анықталған, өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емнің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы диаметрі 2 см шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпе туберкулемасы +

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

22 ~ Науқас ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шығарушылық тоқтатылды, ошақтар жойылды және тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпенің кавернозды туберкулезі +

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

| ыдырау сатысындағы өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпе туберкулемасы

| ыдырау сатысындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі

23~ Науқас өкпе туберкулезіне байланысты ем алып жатыр. 1 категориямен химиотерапияны алғаннан 4 айдан соң қақырық анализінде бактерия шағарушылық сақталады; изониазидке, стрептомицинге, этамбутолға дәрілік төзімділік; рентгенограммада – сол жақтан жоғарғы бөлігінде контурлары айқын сақина тәрізді көлеңке.

Сіздің диагнозыңыз:

| Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі. Полирезистенттілік. 2 категория

ДОТС +

ДОТС

категория ДОТС

| Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі.Полирезистенттілік. 4

категория ДОТС

| Ыдырау сатысындағы сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі.

Полирезистенттілің. 1 категория ДОТС

24 ~ Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

| профилактикалы флюорографиялы тексеру +

| “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

| әлеуметтiк профилактика

| санитарлы профилактика

| туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

25~ Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

| Лимфопения +

| Лимфоцитоз

| Лимфоциттердің қалыпты саны

| Лимфоциттердің көлемін және түрінің өзгеруі

| Пролимфоциттердің пайда болуы

26~ Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі:

| тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі +

| туберкулезді интоксикация

| өкпеден қан кету

| амилоидоз

| туберкулездің өршуі

| 12 ай

27~ Туберкулиндиагностика негізіндегі иммунитеттің феномені:

| ГЧНТ

| аллергия

| иммунологиялық есте сақтау

28 ~ Инфильтративті туберкулез диагностикасында тиімді емес әдіс:

| бронхография +

| рентгенотомография

| томография

| бронхоскопия

| рентгенография

29~ Қан түкіру себебі:

| өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы +

| өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

| аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

| өкпе инфаркті

| бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

30 ~ Туберкулин сезімталдығының «Виражы»:

| жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +

| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

| бұрын оң реакцияның өршуі

| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

31 ~ Біріншілікті туберкулез жинағы:

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндері, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы +

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

| туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

| алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

32~ Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар:

| бронх өткізгіштігінің бұзылуы +

| кеш табу

| ем принципінің бұзылуы

| жайылған казеозды некроз

| организм реактивтілігінің төмендеуі

33~ Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы диагнозы қойылған. І категория

бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметірінде. Наркоманиямен ауырады. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

| үнемді резекция +

| антибактериальды терапияны жалғастыру

| эндотрахеальды дәрі құю

| жасанды пневмоторакс

| пневмоперитонеум

34~ Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші:
| 66-75 % +

| 41-50 %

Науқастың категориясы мен типіне байланысты туберкулеманың емі:

| емі 1 категория бойынша, «жаңадан анықталған» +

| емі 2 категория бойынша, «қайталану/рецидив»

| емі 3 категория бойынша, «сәтсіз ем аяқталу»

| емі 4 категория бойынша, «ем үзілген»

| жеке, резерв тобындағы препараттармен

36 ~ Туберкулемаға және перифериялық ракқа ажырату диагностикасын жүргізгенде туберкулеманың пайдасына шешіледі:

| экссудатты плеврит анамнезінде +

| науқастың егде жасы

| құрғақ ауыр қинайтын жөтел

| шеті кедір-бұдырлы көлеңке

| ентігу

37 ~ Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады.

38 Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз:

| I категория. Алғаш рет анықталған+

| II категория. Сәтсіз ем

| II категория. Қайталану

| IV категория. Созылмалы

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

39~ Өкпенің ошақты туберкулезінің рентгендік сипатын көрсетіңіз:

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар +

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

| өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар

| 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 2 см-ден астам полиморфты ошақтар

40 ~ Науқас «оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ (+), 1 категория» диагнозымен 5 ай туберкулезге қарсы антибактериалды ем қабылдауда. Дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сорылуы байқалады, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысының конверсиясы болмаған.

Алдағы емдеу жоспары:

| науқаста сәтсіз ем белгілеп, II категорияға ауыстырамыз+

| науқасқа сәтсіз ем белгілеп, III катеогрияға ауыстырамыз

| науқасқа сәтсіз ем белгілеп, IV категорияға ауыстырамыз

| науқасқа I категория бойынша емін жалғастырамыз

| науқасты амбулаториясыз емге ауыстырамыз

41 ~ Науқаса туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң подагра белгілері байқалған.

Басты себебін атаңыз:

| призинамидке кері әсері +

| рифампицинге кері әсері

| стрептомицинге кері әсері

| этамбутолға кері әсері

| канамицинге кері әсері

| туберкулезбен ауырған үй құстары

42~ Науқас 40 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2 реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы анықталмады.

Сәйкес келетін диагноз:

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-) +

| оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, ТМБ (-)

43~ 22 жастағы науқас сол жақты туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изаниазид, рифампицин, стрептамицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған.

Аталған белгі ... жанама әсері болып табылады.

| этамбутолдің +

| изониазидтің

| рифампициннің

| стрептoмициннің

| пиразинамидтің

44 ~ Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.

Спецификалық антибактериалды емі:

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

| 4категория

| 5категория

45 ~ 28 жастағы науқас профилактикалық флюорограмма бойынша анықталып, ЦВКК-да клиникалық диагноз қойылған «Оң жақ өкпенің 1 сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-), жаңа жағдай, ДОТС 3 категориясы,1 А топ диспансерлі есеп».

Науқасты емдеудегі қолданылмайтын препарат:

| этионамид+

| изониазид

| пиразинамид

| этамбутол

| рифампицин

46~ Науқас әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Оң жақтылы өкпенің төменгі бөлігінің пневмониямен диагностикаланған. Манту сынамасы-15 мм, бактериологиялық зерттеуде микрофлора өсуі болған жоқ. Кеуде қуысы рентгенограммасында оң жақ төменгі бөлік проекциясында өкпе тінінің ошақты бірігуге бейім инфильтрациясы көрінеді, ыдыруы жоқ. Амоксициклинмен 3 күнді терапия нәтиже берген жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

| микоплазмалы пневмония+

| инфильтративті туберкулез

| пневмакоккты пневмония

| жедел бронхит

| орнитоз

47 ~ Науқастың кеуде қуысының қайталамалы бүйір рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің көлемі кішірейген және гомогенді қарайған, оң жақ өкпе түбіріндегі көлеңке құрылымы айқындалмаған, диафрагманың оң жақ күмбезі 5-қабырға аралық деңгейінде орналасқан. Диагнозды нақтылау үшін ең қажетті тексеру әдісі:

| торакотомия биопсиямен+

| қақырықты ісік клеткаларына зерттеу

| қақырықты ТМБ-ға зерттеу

| бронхоскопия жүргізу

| сынамалы ем жүргізу

48~ Науқас 26 жаста; әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*10⁹ \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз:

| ошақты түберкулез+

| біріншілік кешен (комплекс)

| диссемирленген түберкулез

| инфильтративті туберкулез

| өкпе туберкулемасы

49~ 30 жастағы науқаста туберкулездік менингит анықталған. Төсектік тәртіпті сақтаудың неғұрлым тиімді ұзақтығы:

| ликвор қалпына келгенше+

| 2-3 ай

| ауру симптомдары жойылғанша

| 3-4 ай

50 ~ І категориядағы туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі:

| 4HR+

| 2HR

| 5HR