Фтизиатрия пәні бойынша дәрігер – интерндерге арналған аралық тест сұрақтар– 50 сұрақ

4. 
   вариант
   

1~ Туберкулеманы нақтылайтын көрсеткіш:

|анамнезінде экссудативті плеврит +

|ентігу

|шеттері бұдыр көлеңке

|науқастың қарт жасы.

2~ 26 жастағы ер кісі, оң жақ өкпенің С1 инфильтративті туберкулезімен , ТМБ(+) диагнозымен 2 ай стационарлық ем қабылдады. Қарқынды фазасы 4 микробқа қарсы препаратпен, 4 ай демеуші фаза жүргізілген. Бактерия бөлушілік тоқтаған. Рентгенограммада оң өкпеде С 1 шеттері тегіс , көлемі 3 см гомогенді түзіліс көрінеді.

Мейлінше мүмкін диагноз:

| туберкулема +

|дөңгелек инфильтрат

| перифериялық рак

| толтырылған киста

| эхинококк.

3~ Нашақорлықпен сырқаттанатын 25 жастағы ер кісіде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы анықталды. 6 ай көлемінде 1 категория бойынша ем қабылдаған, емнен соң ТМБ ( –). Туберкулема көлемі 6 см. Науқасты әрі қарай ем жүргізу тактикасы:

|үнемді резекция +

|пневмоперитонеум

|эндотрахелді дәрі енгізу

|жасанды пневмоторакс

|антибактериалді емді жалғастыру.

4~ Өкпенің инфильтративті туберкулездегі анықталатын морфологиялық өзгерістер:

|орталықта орналасқан ошақты перифокальді қабыну +

|өкпе тінінде экссудат

|интенсивтілігі әртүрлі ошақтар

| диссеминирленген ошақта продуктивті қабыну

| экссудативті қабыну ошақтардың полиморфизмі.

5~ 30 жастағы ер кісіде кешкілік дене қызуының 37,7С – ге дейін көтерілуі, қақырықты жөтел, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, әлсіздік мазасыздық, салмақ жоғалту байқалады.

Науқасқа жүргізілетін зерттеулер:

| қақырықты ТМБ зерттеу, флюрография +

|спирография, флюрография

|бронхография, флюрография

|электрокардиография, флюрография.

6~ 35 жастағы науқас әйел кеуде клеткасының ауырсынуына, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Субфебрильді температура 5 күн бойы сақталуда. ТМБ анықталмады. Қаның жалпы анализінде: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹/_л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпенің 2-ші сегментінде интенсивтілігі төмен диаметрі 4 см контурлары айқын емес гомогенді көлеңке көрінеді.

7 Мейлінше мүмкін диагноз:

|өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| ісіктік пневмония

| жоғарғы бөліктік пневмония

| абсцестелген пневмония

| эозинофилді инфильтрат

8 ~ 50 жастағы ер кісі алғаш анықталған оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) , 1 категория бойынша интенсивті фазасындағы емін аяқтады. Терапевтикалық нәтижеге қол жеткізілді, бактерия бөлушілік тоқтады, жұқа қабырғалы каверна түзілді. Науқастың емін әрі қарай жалғастыру тактикасы:

| пневмоперитонеум +

| кортикостероидтар

| резервті препараттар

| В,С тобындағы витаминдер

| дезинтоксикациялық терапия

9 ~35 жастағы ер кісі жедел сырқаттанды. Дене қызуы 39С, жағымсыз иіспен қақырықты жөтел мазалады. Обьективті: кеуде клеткасының сол жақ бөлігі тыныс алу актісінде қалыңқы. Сол жақтан жауырын аралық кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған, әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 20* 109 /л , ЭТЖ – 55мм/сағ ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: сол жақ төмеңгі бөлікте сақина тәрізді, контурлары тегіс емес көлеңке көрінеді, көлденең сұйықтық деңгейі бар.

10 Сәйкес келетін диагноз:

| абсцестелген пневмония +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бронхоэктаздық ауру

| инфаркты пневмония

| метастаздық рак.

11 ~ Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы жиі кездесетін ауру:

| кеуде клеткасның лифма түйіндерінің туберкулезі +

|кониотуберкулез

| лимфагранулематоз

| жүрек жеткіліксіздігі

| саркоидоз

12 ~ Градуирленген туберкулин сынамасының нәтижелері бақылаушы – теріс, 1%-10мм , 5%-10мм, 25%-5мм, 100%-теріс болған жағдайдағы реакция типі:

| пародаксалды +

|гипоергиялық

| нормергиялық

| уровнительный

| гиперергиялық

13 ~ Қақырықта МБТ анықталмаса, инфильтративті туберкулез бен спецификалық емес пневмония арасында этиологиясы мен дифференциальді диагностика жүргізуге көмек береді:

| қабынулық өзгерістердің сіңірілу жылдамдығы +

|анамнезінде бактерия бөлуі

|обьективті мәліметтер

| зақымдану аймағы

| жалпы қан анализі

14 ~ 49 жатағы П., атты науқас әйел созылмалы обструктивті өкпе ауруымен сырқаттанады, тұрақты түрде таңертеңгілік аздаған қақырық бөледі, соңғы екі аптада қақырықтың көбейгенін байқады. Қалыпты физикалық жүктемеде ентігу пайда болатынын айтады. Сәулелік тексерулер нәтижесінде тыныс алу жүйесінің туберкулезіне күмән пайда болды.Диагнозды науқтылау үшін зерттеу тағайындалды.

ТМБ – нің адам типін анықтайтын зерттеу:

| қақырықты көректік ортаға егу +

| қақырықты микроскопиялық қарау

| бронхты жуған сулар флотациясы

|лабораторлы жануарларды жұқтыру

|қақырықты люменисцентті микроскопиясы

15 ~ Оң жақтық идиопатиялық плевриті бар 24 жасар науқаста экссудаттың клеткалық құрамында лимфоциттер басым.

Дәрігердің қолданатын шарасы:

|туберкулезге қарсы спецификалық емді тағайындау +

| плевра ішіне кең спекторлы антибиотиктерді еңгізу

|бүйректі УДЗ

| құрсақ қуысы ішінің рентгенографиясы

|вена ішілік урография

16~ 42 жастағы науқас туберкулезге қарсы бөлімшеге мынадай клиникалық диагнозбен түсті: диссеминирленген өкпе туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ (-), туберкулинге қарсы сынамалары теріс. Науқас бөлінділерінде ТМБ анықталды. Алғашқы диагноздың дұрыстығын мәлімдейтін және туберкулез сынамаларын бағалауға мүмкіндік беретін мәлімет:

|теріс анергия +

| гипоергия

| оң анергия

| пародоксальді

| гиперергия

17 ~ 1 категориялы ТМБ (-) бойынша есепке алынған науқас интенсивті фазасының екінші айында емін өздігінен үзген. Қайта қаралғанда қақырықта ТМБ (+).

Емнің нәтижесі:

| үзілістен кейіңгі ем +

| емдеу режимін бұзу

| қолайсыз нәтиже

| ауыстырылған

| ДОТС тан шығарылған

18 ~ Өкпенің диссеминирленген зақымдануын анықтаудағы ең информативті әдіс:

|өкпе тінінің гистологиялық зерттеуі +

|бронх құрамын микробиологиялық зерттеу

|рентгенография

|иммуногенетикалық зерттеу

|өкпені радионуклеидті зерттеу

19 ~ Өкпенің инфильтративті туберкулезімен дифференциялау қажет ететін н ауру:

|жоғарғы бөліктік пневмония +

|өкпе дамуының ақауы

|өкпенің перифериялық рагы

|эозинофильді пневмония

|бронхтың жоғарғы бөлігінің рагы

20 ~ 28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Физикалді зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Қан анализінде лейк- 7,6 * 10 9/л, лимф- 17%, ЭТЖ – 27мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында диаметрі 1,5-2 см бір- біріне қосылатын фокустар бар, перициссурит.

Cәйкес келетін диагноз:

|өкпенің инфильтративті туберкулезі +

|өкпенің ошақты туберкулезі

|өкпенің диссиминерленген туберкулезі

|біріншілік туберкулездік комплекс

|өкпенің кавернозды туберкулезі

21 ~ 47 жастағы науқаста туберкулезге қары емнен соң қан анализінде ЭТЖ- 50мм/сағ. дейін жоғарлауы байқалды; рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде үшбұрышты көлеңке анықталды.

Науқасқа көрсетілетін зерттеу әдісі:

|қақырықты ТМБ-на тексеру +

|ангиография

|иммунологиялық зерттеу

|қанның бактериостатикалық белсенділігін анықтау

|Манту сынамасы

22~ Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын көрсеткiш:

| бактерия бөлушiлiк +

| өлiм-жiтiм

| жұққандық

| аурушаңдық

|сырқаттық

23~ Адамдардың туберкулезбен залалдануының негiзгi көзi:

| туберкулезбен ауырғандар +

| залалданғандар

| туберкулезбен ауырған жануарлар

| қан сорғыш жәндiктер

| туберкулездi науқаспен қатынаста болғандар

24~Өкпе туберкулезiн анықтаудағы негiзгi бактериологиялық әдiс:

| қақырықты егу мен бактериоскопия +

| қақырықты лабораторлық жануарларға жұқтыру

| қанды қоректi ортаға егу

| жалпы қан анализi

| зәрдің бактериоскопиясi

25 ~ Туберкулезбен зақымданудың негiзгi жолы:

| аэрогендi +

| жатыр iшiлiк

| трансмиссивтi

| қатынас

| алиментарлы

26 ~ Халық арасындағы туберкулезге қатерлi топтардың арасынан өкпе туберкулезiмен жиi ауыратындар:

| бас бостандығынан айрылғандар +

| жұмыссыздар

| қашқындар

| жалғыз бастылар

| баспанасыздар

27~ Халық арасындағы туберкулез бойынша медициналық қатерлi топқа жатпайды:

| гипертония аурулары +

| қант диабетi, асқазан жаралы ауруы, асқазанға операция жасалғандар

| өкпенiң созылмалы бейспецификалық аурулары

| туберкулезбен ауырғаннан кейiнгi қалдықты өзгерiстерi барлар

| туберкулездi науқаспен қатынаста болғандар

28~ Ересектердің өкпе туберкулезiнде жиi зақымдалатын сегменттер:

| 1, 2, 6 +

| 3, 4, 5

| 5, 6, 8

| 6, 7, 8

| 4, 5, 9

29 ~ Туберкулин сезімталдығының «Виражы»:

| жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +

| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

| бұрын оң реакцияның өршуі

| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

30~ Біріншілік туберкулездің негізгі диагностикалық критерийі:

| туберкулинді сезімталдық виражы +

| интоксикация синдромы өкпе симптомдарымен бірге

| туберкулинді сезімталдықтың гипоергиялық сипаты

| керотоконъюктивит, фликтена

| оң анергия

31~ Балалар туберкулезінің ерте диагностикасында ең қолайлы әдіс:

| тері ішілік Манту сынамасы +

| өкпенің ауқымды рентгенографиясы

| полимеразды тізбекті реакция

| иммуноферментті анализ

| фибробронхоскопия

32~ DOTS терминологиясына сәйкес туберкулез емінің нәтижесі:

| ем аяқталды +

| режим сақталмаған

| ыдырау қуысы жабылды

| қайталанған ауру

| үзілістен кейінгі ем

33 ~19 жасар жасөспірім. «Іш сүзегі» диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жолданды. 3 апта бойы ауырған. Өзін тұмаумен ауырдым деп ойлаған. 1 тәулік алдын жағдайы бірден нашарлаған. Бірден бас ауыру байқалған, интоксикация симптомдары айқын. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 39⁰С. ТАЖ-42, пульсі -120. Азғана менингиальді белгілер бар. Өкпеде сырылдар естілмейді. Рентгенологиялық: барлық өкпеалаңында және екі өкпе аймақтарында біркелкі орналасқан 1-2мм өлшемді мономорфты ошақтар, интенсивтілігі аз, бір-біріне бірікпеген.

Сіздің диагнозыңыз:

| млиарлы туберкулез +

| диссеминирленген туберкулез, жеделдеу ағымы

| екі жақты ошақты туберкулез

| Ку қызбасы

| іш сүзекті пневмония

34~ Пәтерде туберкулез қақырық жұғындысы оң нәтижелі науқас анықталды. Контакте ол науқаспен бірге 2 ересек, 3 бала және 15 жасар жасөспірім тұрады.

Учаскелік фтизиатрдің туберкулез ошағында жүргізетін шаралар тізімі:

| барлық шаралар дұрыс +

| науқасты ем қабылдау үшін стационарға госпитализациялау

| ошақта эпидемиологиялық тексеру жүргізу

| балаларға және жосөспірімге Манту сынамасын жасау, жөтеліп жүргендерге үш реттік қақырығын МБ-ға тексеру

| инфицирленген балалар мен жасөспірімге химиопрофилактика жүргізу.

35 ~ 21 жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда.

Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:

| бактерия бөлінуінің тоқтауы +

| науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

| өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы

| ыдырау қуысының жабылуы

| клиникалық сауығу

36~ Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды.

Спецификалық химиотерапия схемасы:

| 4 (5) HRZE ( или S) и 7 HR +

| 2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

| 5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

| 1 (4) HRZE и 2 HZ

| 2 HRZ и 5 HR

37 ~ Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған.

Cіздің болжамды диагнозыңыз:

| туберкулема +

| киста

| рак метастазы

| аспергиллема

38 ~ Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған.

Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс +

| кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлікаралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

39 ~ Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң.

Науқасты жүргізу тактикасы:

| үзілістен кейінгі ем +

| ем режимінің бұзылысы

| нашар нәтижелі

| ауыстырылған

| DOTS алынған

40 ~ Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:

| кең спектрлі антибиотиктер +

| дезинтоксикациялық дәрілер

| саңырауқұлаққа қарсы препараттар

| туберкулезге қарсы препараттар

| жүрек гликозидтері

41 ~ Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бациллобөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың сүйемелдеуші ем фазасындағы химиотерапия ұзақтығы:

| 4 немесе 7 ай +

| 2-4 ай

| 3-5 ай

| 8-10 ай

42 ~ Клинико-рентгенологиялық симптоматика: кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу, цианоз, тахикардия, перкуторлы-тимпанит, рентгеноскопияда – тыныс алуда кеудеаралықтың сау бөлікке ығысуы.

Болжамды диагноз:

| қақпақшалық пневмоторакс+

| ателектаз

| жабық пневмоторакс

| кеудеаралық эмфизема

| кеуде қуысының жарақаты

43 ~ ППД-Л туберкулин препаратының құрамы:

| адам және бұқа микобактерия  түрлерінің  өмірсүру өнімдері+

| өлтірілген адам және бұқа микобактерия  түрлері

| бұзылған микобактерияның қалдықты мөлшері

| адам және құс тірі микобактерия  түрлері

| өлтірілген құс  микобактерия  түрлері

44 ~ IV-V қабырға деңгейінде дөңгелек пішінді, анық контурлы, ағару аймақты фокусы бар рентген суреттеме туберкулез түріне тән:

| туберкулема +

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтративті

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, бронхитпен асқынған

45 ~ Науқас С., 25 жаста 1 ай бойы ауырады. Шағымдары: айқын интоксикация, өнімді және кезеңді жөтел. Қақырық анализінің екі порциясында ТМБ оң. Өкпе рентгенограммасында екі жақты жоғарғы-ортаңғы бөлімдерінде, торлы сурет фонында полиморфты ошақты көлеңкелер анықталады. «Штампты» қуысы бар.

Дұрыс диагноз қойыңыз:

| диссеминирленген өкпе туберкулезі +

| туберкулема

| инфильтративті өкпе туберкулезі

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| біріншілік туберкулезді кешен

46 ~ Науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында дөңгелек пішінді, мөлшері 4 х 4 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар бар; өкпе түбірімен «жолақша» арқылы байланысқан, оның құрылымында жұпжолақты инфильтративті қабырғалы дренажды бронх анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай өзгеріс жоқ. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек, аорта - өзгеріссіз.

Рентгенограмма бойынша қорытынды жасаңыз:

| кавернозды туберкулез +

| өкпе туберкулемасы

| фиброзды-кавернозды туберкулез.

| цирротикалық туберкулез

| инфильтративті туберкулез.

47 ~ 35 жастағы науқас «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ оң, жаңа жағдай, қақырық жағындысы оң»  диагнозымен ауруханасында стационарлы ем қабылдаған. І категориямен емделген. Соңғы 2 ай бойы емделмеген. ЖМЖ бригадасымен өкпеден қан кетумен жеткізілген. Қарағанда: науқас бозғылт, акроцианоз, ТАЖ 30 рет/мин, температура 37,5°С. Жөтел кезінде ауыздан алқызыл қан бөлінеді. Өан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған. Осы уақыт аралығында 200,0 мл қан жоғалтқан. АҚҚ 80/50 мм.сн.бағ. Пульс 100 рет/мин.

Алдын-алу шаралары:

| гемостатик, витаминдер, жөтелге қарсы препараттар. Ем алуды ІІ категориядан бастау +

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды ІІ категориядан бастау

| гемостатик, антибиотик, жасанды пневмоторакс. Ем алуды І категорияны жалғастыру

| хирургиялық ем, антибактериальды ем, терапия. Индивидуальды емдеу схемасы.

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды І категорияны жалғастыру

48 ~ 32 жасар науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті, жиегі анық емес, диаметрі 3 см, өкпе түбірімен байланысқан инфилтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған. Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс+

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлік аралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

49~ 25 жасар науқас өкпе туберкулезі мен ауырады, жүктілік мерзімі 6 ай. Қолдануға болмайтын туберкулезге қарсы дәрі:

| стрептомицин +

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

50 ~ 22 жасар науқаста профилактикалық қарау кезінде, сол жақ өкпенің екінші сегментінде ыдыраусыз және бактерия бөлмейтін жедел ағымды ошақты туберкулез анықталды. Диагнозын және категориясын көрсетіңіз.

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІІ категория +

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІVкатегория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. І категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің cіңірілу фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІІ категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІ категория

5 вариант

| қауіп тобындағы балалар мен жасөспірімдерге +

| барлық балалар мен жасөспірімдерге

| ТМБ + ошағындағы барлық балалар мен жасөспірімдерге

| ТМБ + ошағындағы тек инфицирленген балалар мен жасөспірімдерге

| барлық ВИЧ инфицирленгендерге

2~ Асқынбаған біріншілік комплекс келесі рентгенологиялық белгілермен көрінеді:

| өкпе түбірінің кеңеюі және көлеңке құрамының өзгеруі +

| өкпе сегментін қамтитын гомогенді көлеңке және жиегі анық емес гомогенді қараю

| жиегі анық емес гомогенді көлеңке

| өкпенің бір сегментінде майда жұмсақ ошақтардың болуы

| өкпенің әртүрлі сегменттерінде майда ошақтардың болуы

3~ Біріншілік туберкулезді комплексті ажырату керек:

| жедел пневмониямен +

| өкпе рагы және оның өкпе лимфа түйіндеріне жайылуы

| өкпенің даму ақауы

| эозинофильды инфильтрат

| ателектаз

4~ Туберкулезді менингит кезінде емді бастау қажет:

| жұлын сұйықтығының анализінің нәтижесінен кейін +

| бірден бастау керек

| кеуде клеткасының рентгенограммасынан кейін

| дифференциальды диагностика жүргізгеннен кейін

| арнайы ем курсынан кейін

5~ Казеозды пневмония кезінде анықталатын клиникалық көріністер:

| көптеген «шапалақты» ылғалды сырылдар +

| жоғары дене қызуы

| субфебрильды температура

| құрғақ жөтел

| ылғалды жөтел

6~ Милиарлы туберкулездің рентгенологиялық белгісі:

| майда ұқсас ошақтар, өкпе суретінің азаюы +

| майда ошақтар және фокусты қараю

| майда ошақтар және ыдырау қуысы

| полиморфты ошақтар, фиброзды өзгерістер

| көптеген қосарланған ошақтар, өкпе суретінің күшеюі

7~ Кавернозды туберкулездің рентгенологиялық белгісі:

| сақина тәрізді ортасы ағарған көлеңке +

| өкпе түбірінің кеңеюі

| өкпе түбіріне жолдың болуы

| айналадағы тіндерде полиморфты ошақтар

| горизонтальды сұйықтық деңгейі

8~ Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы екпе жүргізілді. БЦЖ вакцинациясынан кейінгі жиі асқынулар:

| суық абсцесс +

| региональды лимфаденит

| гематогенді жайылу

| келлоидты тыртық

| беткейлік жара.

9~ Науқас 29 жаста, жедел ауырды, ауруханаға мына белгілермен түсті: ентігу, басының ауыруы, құсу, дене қызуы 38,5°С, әлсіздік. Анамнезінде: балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Өкпе рентгенограммасында: тотальды майда ошақты диаметрі 2-3 мм, жиегі анық емес, симметриялы, майда, интенсивтілігі аз ошақтар көрінеді. Қақырықта: ТБ анықталмаған. ЖҚА: лейкоцит 15х10*9, ЭТЖ 35 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығының анализі: цитоз – 1мл 229 жасуша, қабықша анықталды, ақуыз – 0,66 г/л.

Болжамды диагноз қойыңыз:

| инфильтрация фазасындағы милиарлы туберкулез +

| инфильтрация фазасындағы диссеминациялық туберкулез

| туберкулезді менингит. Базилярлы форма

| туберкулезді менингит. Спинальды түрі

| ошақты туберкулез, туберкулезді менингитпен асқынуы.

10~ 42 жасар өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста қан қақыру пайда болды. Ем қабылдамаған жағдайдағы нәтижесі:

| аспирациялық пневмония+

| бронх туберкулезі

| плевра эмпиемасы

| гематогенді диссеминация

| амилоидоз

11~ 27 жасар науқас туберкулездің активті түрімен ауырады, туберкулезге қарсы препараттармен емдеуді бастады. Бір айдан кейін артралгия, есту қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің төмендеуі байқалды.

Себебін көрсетіңіз:

| пиразинамидке жағымсыз әсер +

| стрептомицинге жағымсыз әсер

| рифампицинге жағымсыз әсер

| этамбутолға жағымсыз әсер

| канамицинге жағымсыз әсер

12~ 35 жасар науқас соңғы екі жыл көлемінде өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрады. Кезекті рентгенологиялық тексеру кезінде оң жақ алтыншы сегментте деструкция қуысы анықталмады, бұрынғы каверна орнында дөңгелек пішінді фокусты көлеңке, интенсивтілігі орташа, жиегі анық, өкпе суреті күшейген. Қақырықта екі рет бактериоскопиялық әдіспен тексергенде ТМБ анықталған жоқ.

Диспансерлік есептің тобын көрсетіңіз:

| ІІ топ +

| І А топ

| І Б топ

| ІІІ топ

| І В топ

13~ 45 жасар науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінен ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез, ТМБ оң анықталды. І категория. 5 ай көлемінде антибактериальды туберкулезге қарсы ем қабылдады. Нәтижесі: дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сіңірілуі, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысында конверсия жоқ.

Ем жоспарын анықтаңыз:

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІ категорияға ауыстырамыз +

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІІІ категорияға ауыстырамыз

| ем нәтижесіз болғандықтан науқасты ІV категорияға ауыстырамыз

| І категориядағы емді жалғастырамыз

| амбулаторлық емге ауыстырамыз

14~ Науқас 30 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауру белгісіне, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан.

Науқасқа жедел жәрдем көрсету тактикасы:

| нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару +

| коллапсотерапия

| плевралды пункция жасау

| оттекті терапия

| өкпе резекциясы

15~ Науқас Н., 26 жаста. 4 ай бойы 1 категория бойынша емделген. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы сақталуда. Изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақтылық анықталған. Категориясын анықтаныз:

| 4 категория +

| 1 категория

| 2 категория

| 3 категория

|  5 категория

16~ Кавернозды туберкулездің клиникалық көрінісі:

| айқын интоксикация белгілері +

| аурудың толқын тәрізді ағымы

| өкпе жүрек жетімсіздік симптомы

| айқын емес интоксикация белгілер

| бронхоспастикалық синдром

17~ Өкпенің туберкуломасын төменде аталған аурулармен ажыратамыз, мынадан басқа:

| өкпе рагы +

| саркоидоз

| рак метастазы

| қатерсіз ісікпен

| спецификалық емес пневмония

18~ Кавернозды туберкулезге тән:

| жиегі анық дөңгелек қараю +

| ішкі және сыртқы қабырға жиектері де анық емес қуыстар

| гомогенді емес құрамды қараю

| iшкі және сыртқы жиектері анық, қабырғасы жіңішке дөңгелек қуыс

| формасы дұрыс емес, қабырғасы тегіс емес қуыстар

19 Ересектерде өкпе туберкулезін анықтаудағы негізгі әдіс:

| профилактикалық флюорография +

| диагностикалық флюорография

| туберкулинді диагностика

| бактерия бөлуішілікке микробиологиялық тексеру+

| рентгенография

20~ Өкпенің милиарлы туберкулезіне тән:

| бактерия бөлінбейді+

| аз бактерия бөлуі

| көлемді бактерия бөлуі

| кезеңдік бактерия бөліну

| барлық аталғандар

21~ Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы:

| мүлдем кездеспейді +

| жиі кездеседі

| үнемі кездеседі

| аз кездеседі

| барлық аталғандар

22~ Клиникалық белгілері аз, тек физикалық әдістер арқылы анықталатын туберкулез түрі:

| өкпенің ошақты туберкулезі +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

23~ Менингеалды синдромды анықтаудағы дәрігер-фтизиатрдың алғашқы әрекеті:

| люмбальды пункция +

| ЖҚА және ЖЗА

| туберкулинді әдіс

| электроэнцефолография

| ЭФГДС

24~ 25 жасар науқас туберкулез ошағында болған. Келесі шағымдармен стационарға келіп түсті: бас ауыру, құрғақ жөтел, дене қызуының 39⁰С-қа жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі. Ауырғанына 1 апта болған. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, ентігу жоқ. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, тығыз-эластикалық консистенциялы. Өкпеде перкуторлы зерттегенде оң аймақта 2-3 қабырғааралықта өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады. Аускультацияда осы жерде тынысы әлсіреген, тыныс шығаруы ұзарған, сырылдар жоқ. Гемограммада Л -9,1х10⁹/л, т/я – 6, лимфациттер – 18, ЭТЖ-26 мм/сағ. Манту сынамасына реакциясы 2ТБ – папула 20 мм лимфангоитпен. Рентгенограммада: оң өкпеде ІІ сегмент аймағында интенсивтілігі ор

| біріншілік туберкулезді комплекс, оң жақтық, инфильтрация фазасы, ТМБ теріс +

| біріншілік туберкулезді комплекс,сол жақтық, ыдырау фазасы, ТМБ оң

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, оң жақтық

| лимфогрануломатоз

| түбірлі пневмония

25~ Туберкулез ауруын стационарда емдеу курсының ұзақтығы анықталады:

| жургізілген емдік шаралардың нәтижелігімен +

| өкпедегі деструктивті өзгерістермен

| бактериобөлудің массивтілігімен

| туберкулездің клиникалық түрімен

| қосымша шаралармен

26~ Деструктивті туберкулез бен абсцестің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін дұрыс ем:

| пенициллинмен +

| рифампицинмен

| фторхинолонмен

| стрептомицинмен

| изониазидпен

27~ Цирроздық туберкулездің сипаттамасына жатпайды:

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің жойылуы +

| өкпе және плевра функциясының бұзылуы

| өкпе және плеврада жайылмалы фиброзды өзгерістердің дамуы

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің сақталуы

| кезеңдік бактериобөліну

28~ Науқас 35 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауру белгісіне, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан.

Науқасқа жедел жәрдем көрсетіңіз:

| нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару +

| коллапсотерапия

| плевралды пункция жасау

| оттекті терапия

| өкпе резекциясы

29~ Науқаста интоксикация және бронх өкпелік симптомдар күшеюде. Аускультативті: шектелген аймақта әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентген суретінде: оң жақ жоғарғы бөлігінде қараю орнында сақина тәрізді көлеңке пайда болуда.

Осы жағдайдағы асқыну механизмін көрсетіңіз:

| казеозды некротикалық массаның өкпе аффектісі аймағынан ыдырап бөлінуі +

| бронх қабырғасының өзгерген кеуде ішілік лимфа түйіндерімен қысылуы

| казеозды некротикалық түйіннің кеуде аортасы кеңістігіне перфорациясы

| өкпе аффектісіне жататын бронхтардың қабыну үрдісіне қосылуы

| туберкулезді инфекцияның вицсералды плевраға жайылуы.

30~ 21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта.

Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат:

| стрептомицин +

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

31~ Науқас А. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда болған. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді, ақшылдану аймақтары да байқалады.

Дұрыс диагноз:

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында +

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі

| туберкулома

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| кавернозды туберкулез

32~ Науқаста ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40º С-ға жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі тамшымен ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 3 порциясында туберкулез микобактериясы теріс.

Дұрыс диагноз:

| туберкулезді менингит +

| вирусты менингит

| ірінді менингит

| серозды менингит

| менингококты менингит

33~ 43 жастағы науқас өкпеден қан кетуіне шағымданып келді. Обьективті: тері қабаттары бозғылт, тынысы 30 рет минутына, артериялық қан қысымы 80/50 мм сынап бағанасында, дене температурасы 37,5, жөтелгенде алқызыл қан бөледі. Гемоглобин 100 г/л. Анамнезінде тубдиспансерде емделген. Екінші айдың соңында жағдайының жақсаруына байланысты, рентгендік және қақырық анализдерін қайта тапсырмай өз еркімен кетіп қалған. Үйінде ем қабылдамаған. Тиімді ем:

| гемостатиктер, антибиотиктер, жөтелге қарсы препараттар +

| гемостатиктер, витаминдер, жөтелге қарсы препараттар

| гемостатиктер, антибиотиктер, гормональді препараттар

| гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер

| гемостатиктер, хирургиялық ем, витаминдер

34~ 27 жастағы науқас бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.

Тиімді ем:

| радикалды сегментэктомия +

| ІІІ категория бойынша ем

| сәулелі терапия

| І категория бойынша ем

| ІІ категория бойынша ем

35~ Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:

| туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай +

| ыдырау сатысындағы туберкулема

| туберкулема

| үдемелі туберкулема

| туберкулема жазылу сатысында

36~ Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс:

| 10 мм-ге дейінгі ошақты қараю +

| екі өкпенің ошақты қараюлары

| фокусты қараю

| көлемі 1 см-ден жоғары қараю

| инфильтратты қараю

37~ Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз:

| Изониазид, рифампицин +

| Изониазид, стрептомицин

| Изониазид, этамбутол

| Изониазид, циклосерин

| Изониазид, пиразинамид

38~ Науқас алғаш анықталған, өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емнің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы диаметрі 2 см шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпе туберкулемасы +

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

39~ Науқас ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шығарушылық тоқтатылды, ошақтар жойылды және тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпенің кавернозды туберкулезі +

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

| ыдырау сатысындағы өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпе туберкулемасы

| ыдырау сатысындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі

40~ Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

| профилактикалы флюорографиялы тексеру +

| “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

| әлеуметтiк профилактика

| санитарлы профилактика

| туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

41~ Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

| Лимфопения +

| Лимфоцитоз

| Лимфоциттердің қалыпты саны

| Лимфоциттердің көлемін және түрінің өзгеруі

| Пролимфоциттердің пайда болуы

42~ Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі:

| тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі +

| туберкулезді интоксикация

| өкпеден қан кету

| амилоидоз

| туберкулездің өршуі

| 12 ай

43~ Қан түкіру себебі:

| өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

| аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

| өкпе инфаркті

| бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

44~ Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы диагнозы қойылған. І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметірінде. Наркоманиямен ауырады. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

| үнемді резекция +

| антибактериальды терапияны жалғастыру

| эндотрахеальды дәрі құю

| жасанды пневмоторакс

| пневмоперитонеум

45~ Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші:

| 41-50 %

Науқастың категориясы мен типіне байланысты туберкулеманың емі:

| емі 1 категория бойынша, «жаңадан анықталған» +

| емі 2 категория бойынша, «қайталану/рецидив»

| емі 3 категория бойынша, «сәтсіз ем аяқталу»

| емі 4 категория бойынша, «ем үзілген»

| жеке, резерв тобындағы препараттармен

47~ Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады.

Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз:

| I категория. Алғаш рет анықталған+

| II категория. Сәтсіз ем

| II категория. Қайталану

| IV категория. Созылмалы

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

48~ Өкпенің ошақты туберкулезін ің рентгендік сипатын көрсетіңіз:

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар +

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

| өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар

| 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 2 см-ден астам полиморфты ошақтар

49~ Науқас 40 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2 реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы анықталмады.

Сәйкес келетін диагноз:

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-) +

| оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, ТМБ (-)

50~ Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ+, алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.

Спецификалық антибактериалды емі:

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

| 4категория

| 5категория