К сожалению, она далека от своего решения
Классификация переломов шейки бедренной кости
жүктеу/скачать 47,06 Kb.
|
Введение и литобзор диссертации по хирургии
| 1.2. Классификация переломов шейки бедренной кости
у лиц пожилого возраста. За прошедшие десятилетия, было предложено множество классификаций переломов проксимального отдела бедра. Прежние классификации были построены на анатомическом признаке, механизме травмы, стабильности и нестабильности перелома, смещению отломков, числу костных фрагментов и др. моментов. К ним относятся классификации, предложенные А.В. Каштаном, OTA, Danis-Weber, Harris[72,154]. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется, на наш взгляд, классификация предложенная Е. Muller, (классификация АО). Принцип этой классификации - разделение переломов на три группы и их подгруппы, а также распределение их по-возрастающей линии тяжести; в соответствии с морфологией перелома, сложностью лечения и прогнозом. Цвет зеленый, оранжевый и красный указывает на увеличение тяжести повреждения. А 1 - простейший перелом, В 2 - более сложный перелом с неблагоприятным прогнозом, С 3 - наиболее сложный перелом с плохим прогнозом. По данной классификации переломы бедренной кости в проксимальном отделе представлены в следующих параметрах. А - Переломы вертельной зоны: -А 1. Перелом вертельной зоны, чрезвертельный простой: 1. вдоль межвертельной линии. 2. через большой вертел. З. ниже малого вертела. -А 2. Перелом вертельной зоны, чрезвертельный оскольчатый: 1.один промежуточный фрагмент. 2. несколько промежуточных фрагментов. 3. продолжение ниже малого вертела более, чем на один см. -А 3. Перелом вертельной зоны, межвертельный: 1.простой, косой. 2.простой, поперечный. 3.оскольчатый. В-Перелом шейки: -В1. Перелом шейки, субкапитальный, с небольшим смещением: 1. вколоченный, вальгус-более15гр. 2.вколоченный, вальгус менее 15гр. 3.невколоченный; -В2. Перелом шейки, трансцервикальный: 1.основание шейки. 2.середина шейки, аукционный. 3.середина шейки, со смещением. -ВЗ. Перелом шейки, субкапитальный, невколоченный, со смещением: 1 .умеренноe смещение, варус и наружная ротация. 2.умеренное смещение с вертикальным укорочением, наружная ротация. 3.выраженное смещение. С-Перелом головки: -С 1 .Перелом головки, раскалывание: 1.отрыв круглой связки. 2.разрыв круглой связки. 3.большой фрагмент. -С2.Перелом головки, с вдавлением: 1.задне-верхнего отдела. 2.передне-верхнего отдела. 3.раскалывание-вдавление. -СЗ. Перелом головки с переломом шейки: 1 .раскалывание и поперечный перелом шейки. 2.раскалывание и субкапитальный перелом шейки. 3.вдавление и перелом шейки. Предложенная в 2001 году биомеханическая классификация переломов проф. Пичхадзе P.M. [154], несколько громоздка и сложна в практическом применении. По этой классификации переломы делятся на: А-Монофокальные переломы: 1. безрычаговые-метафизарные. 2. однорычаговые-метафизарные. 3. двухрычаговые-метафизарные. В-Полифокальные переломы: В-монополярные-проксимального или остального конца кости, двухрычаговые. ВС-биполярные- с обоих концов кости, могут состоять из безрычаговых, однорычаговых, двухрычаговых переломов. Данная классификация, возможно, наиболее подходит для использования ее при предоперационном планировании металлоостеосинтеза переломов трубчатых костей. Для предоперационного планирования ТЭТБС при переломах проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста предпочтительней использовать классификацию АО. жүктеу/скачать 47,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|