Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА № 44
Больной в экстренном порядке поступил в клинику с жалобами на слабость в левых конечностях, поперхивание, нарушение глотания, осиплость голоса. При приеме жидкой пищи отмечает выливание через нос. Речь нечеткая, произношение слов гнусавое.
Укажите уровень поражения. Продолговатый мозг. Поражение нервов 9, 10, 12
Назовите синдром, выявленный у пациента. Бульбарный синдром
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
15 баллов
|
10 баллов
|
5 баллов
|
0 баллов
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определен ное время, предложен
ное ниже
|
Выполнение манипуляций последователь
ное, правильное с учетом коммуникатив
ных компетенций
|
|
|
|
Методика исследования небного рефлекса
|
1 минута
|
Поднятие мягкого неба и язычка при прикосновении к нему свернутой в трубочку бумажкой либо шпателем
|
|
|
|
Методика исследования глоточного рефлекса
|
1 минута
|
|
|
|
|
Методика исследования экпрессивной речи
|
1 минута
|
|
|
|
|
Методика исследования дермографизма
|
1 минута
|
Местный дермографизм. Вызывается тупым концом стеклянной палочки, рукояткой молоточка, шпателем. При легком штриховом раздражении кожи через несколько секунд у здоровых людей появляется белая полоска, что связано с сокращением капилляров - местный белый дермографизм. Если нанести раздражение сильнее и медленнее, то у здоровых лиц появляется красная полоса, окруженная узкой белой каймой - местный красный дермографизм.
Если легкое и более сильное раздражение вызывает только белую полосу, то это указывает на повышенный сосудистый тонус (симпатикотония), если наблюдается только красный дермографизм, то на пони-женный сосудистый тонус (ваготония
|
|
|
|
Методика исследования импрессивной речи
|
1
|
предлагают показать названные предметы, обращаются к больному с просьбой (закрыть глаза, показать язык), отличает ли правильные и неправильные по смыслу Фразы с однотипным звучанием (слон больше мухи, муха больше слона), исследует фонематический слух (близкие по звучанию слоги (ма-па, та-да).
|
|
|
|
Итого
|
5 минут
|
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
