Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии


Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос



бет107/111
Дата18.12.2023
өлшемі358,05 Kb.
#197567
түріЗадача
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   111
Байланысты:
топточный невро (1)

Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.


ЗАДАЧА №54
Пациент поступил в неврологическую клинику с жалобами на нарушение координации движений, неуверенность при ходьбе особенно в вечернее и ночное время суток.
В неврологическом статусе: температурная чувствительность сохранена, а суставно-мышечное и вибрационное чувство в нижних конечностях снижено. При исследовании выявлена дисметрия и атаксия в позе Ромберга при закрытых глазах.

Назовите предполагаемый очаг поражения.


Задние столбы спинного мозга
Определите вид атаксии.
Сенситивная
Проведите методику исследования.



Критерии

Время

Практические манипуляции

На каждую манипуля
цию отводится определенное время, предложенное ниже

Методика исследования вибрационной чувствительности

тудент ставит ножку вибрирующего камертона на те участки тела где кость располагаются поверхностно (остистые отростки позвонков, шиловидные отростки, локтевой отросток, ключица).Спрашивают чувствует ли он вибрацию и степень ее восприятия справа и слева. В зоне поражения больной не ощущает вибрацию камертона (апаллестезия)



Методика исследования суставно-мышечного чувства

Суставно-мышечная чувствительность. Вначале больному объясняют, какие движения в суставах конечностей будут производить (вверх-вниз, кнаружи-кнутри и т.д.), затем просят закрыть глаза и определить направление производимого движения. Здоровый человек способен различать перемещение в суставе под углом 1 - 2°. Врач производит нерезкие сгибательные и разгибательные движения конечностей больного, начиная с концевых фаланг. При этом у больного спрашивают: «Какой взят палец?», «Куда направлено движение?». Если обнаруживается нарушение суставно-мышечного чувства в дистальных суставах, его затем определяют в проксимальных суставах. В норме больной должен правильно распознавать все действия врача. Снижение суставно-мышечной чувствительности называется батигипестезией, а утрата - батианестезией.



Методика исследования пробы на диадохокинез



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   111




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет