Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №54
Пациент поступил в неврологическую клинику с жалобами на нарушение координации движений, неуверенность при ходьбе особенно в вечернее и ночное время суток.
В неврологическом статусе: температурная чувствительность сохранена, а суставно-мышечное и вибрационное чувство в нижних конечностях снижено. При исследовании выявлена дисметрия и атаксия в позе Ромберга при закрытых глазах.
Назовите предполагаемый очаг поражения.
Задние столбы спинного мозга
Определите вид атаксии.
Сенситивная
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определенное время, предложенное ниже
|
Методика исследования вибрационной чувствительности
|
тудент ставит ножку вибрирующего камертона на те участки тела где кость располагаются поверхностно (остистые отростки позвонков, шиловидные отростки, локтевой отросток, ключица).Спрашивают чувствует ли он вибрацию и степень ее восприятия справа и слева. В зоне поражения больной не ощущает вибрацию камертона (апаллестезия)
|
Методика исследования суставно-мышечного чувства
|
Суставно-мышечная чувствительность. Вначале больному объясняют, какие движения в суставах конечностей будут производить (вверх-вниз, кнаружи-кнутри и т.д.), затем просят закрыть глаза и определить направление производимого движения. Здоровый человек способен различать перемещение в суставе под углом 1 - 2°. Врач производит нерезкие сгибательные и разгибательные движения конечностей больного, начиная с концевых фаланг. При этом у больного спрашивают: «Какой взят палец?», «Куда направлено движение?». Если обнаруживается нарушение суставно-мышечного чувства в дистальных суставах, его затем определяют в проксимальных суставах. В норме больной должен правильно распознавать все действия врача. Снижение суставно-мышечной чувствительности называется батигипестезией, а утрата - батианестезией.
|
Методика исследования пробы на диадохокинез
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
